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El Blog de Fisioterapia
Periódicamente vamos publicando artículos relacionados con la Fisioterapia.
Consejos para rehabilitar el ligamento cruzado anterior de rodilla
En éste último post vamos a hablaros del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Son muchos los casos que estamos conociendo sobre este ligamento debido a que deportistas y gente conocida ha padecido o padece una alteración en este ligamento. Algunos ejemplos los tenemos en el ex-portero del F.C Barcelona Victor Valdés, en Xavi Hernández, o el jugador del Real Madrid C.F Jesé Rodríguez, Radamel Falcao…
Vamos a explicaros correctamente varios conceptos sobre este tema, qué es, dónde se sitúa, su función, su fisiopatología y su recuperación.
Qué es y que fúncion tiene el ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento presente en la rodilla que se sitúa concretamente del fémur (cóndilo femoral externo, en su parte interna) hasta la tibia (zona preespinal, parte superior de la extremidad proximal de la tibia).
Entre sus funciones destacamos la de dar estabilidad a la articulación de la rodilla y también la de permitir que cuando estiramos la rodilla la tibia se desplace hacia anterior con respecto del fémur.
Porqué nos lesionamos el ligamento cruzado anterior de la rodilla
El mecanismo de lesión del LCA es cuando se produce una compresión de la rodilla cuando ésta se sitúa en posición de flexión y rotación externa (puede estar asociado en ocasiones a lesiones de otras partes como meniscos y ligamentos colaterales de rodilla).
En la fase aguda se producirá la inflamación fisiológica.
Habrá que realizar pruebas de imagen tipo Resonancia Magnética Nuclear (RMN) para comprobar el alcance de la lesión .
Una vez realizado ese paso se procederá a elegir el tratamiento más conveniente. Si el LCA está parcialmente roto y no se practica ningún tipo de deporte puede bastar con hacer tratamiento conservador para eliminar las molestias originadas.
Si por otro lado, el alcance es mayor (rotura completa), habrá que plantearse la opción quirúrgica.
Entre los distintos tipos de intervenciones destacamos
- HTH (Hueso-Tendón-Hueso): Se trataría de coger un trozo de un tendón procedente de nuestro cuerpo (Autoinjerto) o de un cadáver (Heteroinjerto), en concreto del músculo semitendinoso, recto interno o Tendón Rotuliano para proceder al injerto y sustituirlo por el dañado.
- Plastias artificiales: Son las que menos se usan, por su coste elevado y sus posibles complicaciones.
Cómo podemos rehabilitar el ligamento anterior cruzado de rodilla
La rehabilitación del LCA es muy larga duradera. Es una de las peores lesiones que puede tener un deportista, que le puede dejar fuera de los terrenos de juego mínimos desde los 6 meses hasta los 10 meses aproximadamente, por ello es muy importante comenzar su rehabilitación de manera precoz pero cuidadosamente.
En las 2 primeras semanas el paciente permanecerá en reposo tomando antiinflamatorios, y poniéndose frío 3 veces al día durante 20 minutos. Para poder caminar en casa o pequeños pasos deberá utilizar ayuda de 2 muletas.
Pasadas las 2 semanas se suele iniciar la rehabilitación:
- Se comenzará con un tratamiento de la cicatriz con un masaje suave con crema neutra, y si hay mucha adherencia se suele usar Thiamucase, que aunque es un anticelulítico, tiene muy buenos efectos sobre las adherencias.
- Se podrá realizar, con ayuda del fisioterapeuta, ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps (ya que se atrofia muy rápidamente) mediante contracciones isométricas. Este ejercicio será realizado todos los días de la siguiente manera: Tumbados en una camilla con las rodillas estiradas colocaremos debajo de la rodilla afectada un rulo o una toalla para poder ejercer fuerza sobre ella durante 5 segundos y relajas 3 segundos así hasta 10 veces. Descansaremos 1 minuto y volveremos a realizar las mismas repeticiones . En total podemos realizar unas 10 series.
Durante los primeros meses ejercicios específicos en piscina para acelerar la recuperación:
- Ejercicios de flexibilización de isquiotibiales protegiendo la plastia de la extensión completa.
- Trabajo del arco articular con ejercicios de flexión y extensión de rodilla forzando poco a poco. El valor fisiológico de la flexión de rodilla suele ser de unos 135º,valores que habrá que ir recuperando poco a poco.
Más adelante seguiremos con:
- Reeducación de la marcha con muletas hasta alcanzar el apoyo del peso corporal total hacia la quinta o sexta semana.
- Potenciación de cuádriceps e isquiotibiales en banco de cuádriceps poniendo la resistencia en la parte proximal de la tibial para proteger la plastia.
- Ejercicios de propiocepción para dar estabilidad a la rodilla. Podemos trabajar sobre un Dynair o un bosu realizando el ejercicio con la rodilla ligeramente flexionada. Aguantaremos 1 minuto arriba y descansaremos otro minuto. Haremos un total de 10 repeticiones. Posteriormente se puede hacer variantes a este ejercicio para dificultarlo más.
El fisioterapeuta podrá aplicar técnicas como: Vendaje Neuromuscular, Ultrasonidos, cinesiterapia y masajes para acelerar la recuperación.
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Comentarios 729
Invitado - coquita
en Viernes, 20 Enero 2017 22:59
Tengo rotura del ligamento cruzado anterior y el menisco lateral... esto paso en agosto pero no fue hasta dciembre que me hicieron la R magnética y hasta ayer recibi el resultado de la misma con este diagnóstico, durante este periodo hice terapia que alivio el dolor inicial de la lesión y pude viajar y subir machu pichuu.. caminando, camino cojeando y ahora estoy asustada pensando si mi lesión no empeoraría con toda la actividad que tengo... hago pesas y me lesione haciendo crossfit (saltando), soy una persona muy activa y me gustaría seguir levantando pesas y haciendo spining... me da miedo que la lesión haya empeorado con el tiempo... no sé si en mi caso la operación sea necesaria, de repente si porque la inflamación es muy grande... no hay dolor en el la rodilla pero tengo muy cargado el sistema venoso y linfatico de la pierna, esta la pierna inflamada... y tengo dolor de vez en cuando en la mitad de la tibia ... como si tuviera un gran peso sobre ella.... la pregunta es si esto no pudiera empeorar....
Invitado - Miriam Holguín
en Lunes, 23 Enero 2017 08:43
Hola Coquita,
el recomendarte o no la operación depende en gran medida del grado de rotura del ligamento y del menisco externo, por lo que tu médico, quien ha visto las pruebas diagnósticas, es quien mejor puede informarte en este caso.
Está bien que hagas actividad física, pero mejor que evites los deportes con torsiones importantes de la rodilla y que trabajes siempre con buenas posturas que estabilicen la articulación.
También puedes acudir a un fisioterapeuta que te haga una valoración más personal de tu caso, aportándole los informes que tienes, y podrá darte recomendaciones más específicas.
Un saludo.
Invitado - Maria Paz
en Sábado, 11 Febrero 2017 23:00
Coquita
Mi médico ortopedia evaluó mi resonancia y concluyó q era rotura parcial y q no era necesario operar... q tenía q bajar de peso y seguir con mi vida normal. Tengo rotura en el medio del ligamento cruzado y degeneración de la cápsula meniscal... y rotura del menisco lateral. No tengo dolor propiamente... sino la presión sobre la articulación y un quiste de baker de 6 cm.... aveces siento como q algo se desacomoda en la rodilla. Y siento una tensión q cuando subo escaleras se exacerba pero no es dolor propiamente dicho. El médico me dijo q debo continuar mi vida normal.. yo hago spinning pero no cualquier clase sino powerbike... ahí me va bien no siento presión en la rodilla ni nada... yo hacía cross fit y ahora no puedo... y me gusta... la lesión fue haciendo crossfit en julio del año pasado... hubo mucho dolor y tuve una terapia q yo misma la hice en dos lugares con ultrasonido y electrodos y algo de ejercicio...y el dolor se calmo . yo fui de viaje y subí montaña y me fue bien...no hay forma además de bajar de peso .... lo cual ha resultado un poco difícil por la limitación.... de q esa molestia de pesadez se minimice? Con otra serie de terapia... si consulto con otro médico?
Invitado - María Paz
en Sábado, 21 Enero 2017 04:55
LCA y Menisco medial
Hola
Me operé hace un mes y una semana de LCA roto mediante reconstrucción STG, y menisco medial dañado...
He tenido altos y bajos en la rehabilitación en especial por el dolor, pese a las 6 semanas que llevo, al flectar la rodilla en 95° me queda resentido y me duele y despierto en las mañanas con el dolor que se pasa mientras me levanto. Es frustrante porque uno piensa que algo anda mal, incluso que se le cortó el injerto, solo sé que la rehabilitación me ha costado mucho porque a la mínima sobreexigencia se me inflama y debo parar con los ejercicios. El dolor es un dolor puntual entre dos cicatrices que tengo, una bien larga que es abajo de la rodilla por la parte medial y otra a la mitad de la rodilla, entre medio de esas dos tengo el dolor... La kine me dijo que era quizá dolor articular por la sobrecarga, pero me preocupa porque los dolores deberían disminuir y no volver?
Muchas gracias por contestar las dudas.
Es muy amable.
Invitado - Miriam Holguín
en Lunes, 23 Enero 2017 08:46
RE:LCA y Menisco medial
Hola María Paz,
has empezado hace poco un proceso de recuperación que es largo, y por el camino es normal que encuentres molestias como la que refieres, aunque lo normal es que terminen por desaparecer. Lo mejor es que continúes acudiendo a rehabilitación y sigas las pautas que te vaya marcando tu fisioterapeuta, ya que ella sabe en qué momentos vas a poder flexionar más la pierna o potenciar más la musculatura y de qué manera.
El dolor matutino es normal hasta que calientas la articulación, y para la inflamación y el dolor que produce puedes aplicar hielo unos 10 minutos.
Invitado - Jannet R
en Miércoles, 25 Enero 2017 19:08
Ligamento cruzado anterior parcialmente roto
Hola,
En el 2014, en diciembre me lesione la rodilla jugando al futbol. Hasta febrero y despues de hacer temporada en Denver , haciendo snowboard, me dijeron que tenia el ligamento parcialmente roto. Yo segui haciendo vida normal, casi sin molestias.
Este diciembre, me hice una resonancia y me dijeron que toda mi rodilla estaba perfecta.
Es por eso que me gustaria que me dijera, si me recomienda la cirujia o no? y que ejerciciios en el gimnasio serian los mas apropiadas para este tipo de lesion.
Ahora mismo sigo haciendo snowboard todas las semanas.
Muchas gracias.
Jannet
Invitado - Eloisa
en Lunes, 30 Enero 2017 17:43
RE:Ligamento cruzado anterior parcialmente roto
Hola Jannet,
En principio si no tienes molestias y haces una vida normal y puedes practicar tu actividad deportiva sin molestias no tendrías porque pasar por cirujía. En el gimnasio deberías hacer ejercicios para potenciar toda la musculatura de la pierna: isquiotibiales, cuadriceps, glúteos... (Evitar el curl de cuádriceps si no se puede regular). Y acudir a un fisioterapeuta para que te ayude a mantener la musculatura en perfectas condiciones. Un saludo.
Invitado - Boris Delgado saez
en Sábado, 28 Enero 2017 12:36
Invitado - Eloisa
en Lunes, 30 Enero 2017 17:48
RE:Boris delgado
Hola Boris,
durante las 2 primeras semanas deberás permanecer en reposo, con la pierna en alto, tomando antiinflamatorios, y poniéndote frío 3 veces al día durante 20 minutos. Para poder caminar en casa o pequeños pasos deberás utilizar ayuda de 2 muletas.
Consulta con un fisioterapeuta de tu zona para en aproximadamente dos semanas comenzar con la rehabilitación de tu rodilla. Un saludo.
Invitado - hector sandoval rincon.
en Sábado, 28 Enero 2017 18:47
lesion de de la rotula, inflamacion.
Hola buenos días tengo una inflamación en la región de la rotula izquierda, y me recomendaron unos anti inflamatorios y aplicar por tres semanas frio, calor, y mi duda es cual es la alternancia entre el frio calor, cuanto tiempo entre cada cambio del frio calor, he de agradecer sus recomendaciones, gracias.
Invitado - Marcos
en Miércoles, 01 Febrero 2017 08:52
Invitado - Lucila
en Lunes, 30 Enero 2017 10:16
Ligamento cruzado anterior y fisura rota.
Mi gran duda es me accidente hace 5meses y ahora volví a trabajar me salio ligamento cruzado anterior y fisura rota pero el doctor me dice que no es pequeño la rotura mi pregunta es ¿me operó? Por que veo que la recuperación es de 6mses muero es mucho y podría perder el trabajo que hago.
Invitado - Eloisa
en Lunes, 30 Enero 2017 17:56
RE:Ligamento cruzado anterior y fisura rota.
Hola Lucila,
tienes mucho dolor? ese dolor te impide realizar tus actividades diarias? O por el contrario no te molesta a lo largo del día...? Si no te supone molestias ni dificultad a la hora de desempeñar tu día a día podrías acudir a fisioterapia, con tratamiento fisioterápico y con ejercicios para fortalecer la musculatura de la pierna no tendrías por qué pasar por quirófano...pero si por el contrario si que influye en el desempeño de tus actividades en el día a día, deberías valorar la opción de la operación. Un saludo.
Invitado - Steven Jair Ardila M.
en Miércoles, 01 Febrero 2017 20:10
Buenas tardes, estoy operado de LCA hace 3 meses y esto asistiendo a un centro de entrenamiento funcional pero no puedo levantar mas de 4 kg con la pierna, el dolor en la parte posterior de la rodilla es intenso, por otra parte la movilidad está completa, a que se deberá el dolor, y podría aplicarme algo para que disminuya más rápido?
Invitado - Adela de Francisco
en Jueves, 02 Febrero 2017 10:55
Buenos días Steven,
El dolor que sientes en la parte posterior de la rodilla es normal, puesto que llevas 3 meses de recuperación, que la movilidad esté completa es síntoma de que tú recuperación va por buen camino.
Si con 4Kg notas dolor, disminuye el peso y aumenta las repeticiones para no perder masa muscular, poco a poco irás consiguiendo aumentar el peso.
Un saludo
Invitado - Santi
en Jueves, 02 Febrero 2017 00:45
Rotura lca
Buenas noches,
Tengo el lca roto, en la resonancia no se veía pero en la artroscopia d menisco interno el traumatologo si lo vio, el dice q no me opere q con la musculatura q tengo prodre correr en unos meses sin pasar por el quirofano, que he corrido durante dos años sin saber q estaba roto, que me aconsejas, yo quiero seguir corriendo 15 km. Tres veces en semana.
Invitado - Adela de Francisco
en Jueves, 02 Febrero 2017 10:57
Invitado - Enrique
en Jueves, 02 Febrero 2017 03:26
Buenas, se que esta pregunta es de perogrullo pero a veces una persona necesita que le expliquen las cosas como a un niño: por qué no es posible que una persona, después de una reconstrucción de LCA, vuelva inmediatamente a hacer lo que hacía antes de la rotura? Por qué se tarda tantos meses en recuperar esa movilidad y funcionalidad completa? A fin de cuentas, no se está sustituyendo simplemente el ligamento por uno nuevo? Un saludo.
Invitado - Adela de Francisco
en Jueves, 02 Febrero 2017 11:03
Buenos días Enrique,
Después de cualquier operación el cuerpo siempre necesita un proceso de recuperación. En este caso debe haber un proceso de readaptación después de la cirugía, así como una cicatrización. La rodilla se debe adaptar a volver a tener el LCA íntegro y eso lleva su tiempo.
Un saludo
Invitado - luism
en Jueves, 02 Febrero 2017 18:11
lca
hola buenas tardes el día 31 de enero me han operado del LCA...hoy dia 2 febrero me han dado el alta.me han dixo qe en los próximos días me llamarán para empezar rehabilitación (2 veces por semana)el primer mes..
mi pregunta es ..es aconsejable buscar otro fisio para agilizar la recuperación. aparte de las 2 veces por semana qe me ha dicho médico de ss.
Invitado - Miriam Holguín
en Martes, 07 Febrero 2017 13:38
Invitado - Paula
en Viernes, 03 Febrero 2017 02:31
Consula
Hola buenas noches. El 21 de enero me opere ligamento ( lca) y menisco . A los dos dias me mandaron ir apoyabdo obvio siempre con muletas y ya hacer los ejercicios hoy en dia hago 4 series de distinos ejercicios y desde ayer ya pude dar algunos pasos obvio sin doblar rodilla . Mi consulta es si esta maal q vaya dejando muletas con 12 dias de operada o siga con ellas? Gracias
Invitado - Miriam Holguín
en Martes, 07 Febrero 2017 13:39
RE:Consula
Hola Paula,
las muletas hay que ir soltándolas progresivamente, nunca las dos a la vez, y de momento es bastante precipitado aunque hayas conseguido dar unos pasos, porque podrías estropear la operación.
Sigue los consejos del fisioterapeuta que supervise tu caso y de tu cirujano.
Un saludo.
Invitado - Alfonsina
en Domingo, 05 Febrero 2017 15:00
Lca, meniscos y 4 artroscopias
Buenos días, he tenido 4 artroscopias en 10 meses (1 por desgarro del cuadriceps en su insercion con la rotula, 1 exploratoria por no mejoria, 1 por lavado por reaccion alergica a corticoesteroides y la ultima por rotura total de lca, rotura de meniscos, luxacion de rodilla, rotura de cartilago, sinovitis cronica, quiste de baker, entre otros desgarros y roturas), la ultima cirugia fue realizada el 18 de enero, manteniendo aun muchisimo dolor, no me han permitido apoyar aun y tengo muy poco movimiento. Mi pregunta es tomando en cuenta el tiempo total que tiene la rodilla practicamente inutilizable y la gravedad de los hallazgos y reparaciones de la ultima intervencion cuanto seria un tiempo de recuperacion realista para mi, para volver a colocar la rodilla al 100% o por lo menos volver a caminar sin dolor, sin cogear y sin muletas??? Tambien queria saber es normal que vuelva a notar que se vuelve a desviar la rodilla hacia el lado interno como antes de la cirugia??? Les agradesco grandemente su respuesta
Invitado - Miriam Holguín
en Martes, 07 Febrero 2017 13:42
RE:Lca, meniscos y 4 artroscopias
Hola Alfonsina,
con tu historial es difícil aproximar una fecha de recuperación, porque también va a depender de cómo evoluciones en las sesiones de rehabilitación. El cirujano es quien mejor puede indicarte si son normales las desviaciones que notas en la rodilla y la estimación aproximada, que depende también de otros factores como la edad, actividad física, peso...
Un saludo y suerte
Invitado - Alfonsina
en Martes, 07 Febrero 2017 14:37
Invitado - Joaquín Castillo
en Lunes, 06 Febrero 2017 00:39
RECUPERACIÓN DE LCA Y MENICESTOMIA
Buenas noches.
El 10 de febrero cumplo 9 meses del postoperatorio de mi lección de LCA Y rotura de menismo medial y lateral. Actualmente por sugerencia del medio q me operó estoy realizando trote y algunos movimientos propios de la práctica de fútbol, el problema es q aún presento dolor en la parte frontal y hace 2 días senti al patear el balón un extraño dolor en una parte lateral de la rodilla. Qusiera saber a q se puede deber eso y en cuanto tiempo me recomiendan volver a jugar fútbol con intensidad? Gracias
Invitado - Miriam Holguín
en Martes, 07 Febrero 2017 13:46
RE:RECUPERACIÓN DE LCA Y MENICESTOMIA
Hola Joaquín,
el dolor puede deberse a diversos factores que pueden ser más o menos complicados: sobrecargas, distensiones, inflamaciones... No podemos darte una respuesta exacta dado que no te hemos valorado in situ.
El fútbol es un deporte exigente en cuanto a la rodilla se refiere, así que lo mejor sería no volver a una intensidad alta hasta que no se aclararan tus dudas y desapareciera el dolor. Mientras tanto puedes practicar otros deportes, como el ciclismo, la natación, actividad física en gimnasio...
Un saludo.
Invitado - Monica
en Martes, 07 Febrero 2017 02:33
Ligamento y menisco
Hola el 11 de octubre me rompi el ligamento cruzado jugando al fotbol el 1de diciembre me operaron, me dijieron que se complico la operaccion al ver que el menisco estaba dañado tambien. A los 10 dias despues de sacarme los puntos comenze a hacer kinesiologia todo muy bien me fatan 5 grados para llegar a los 135 de exteccion lo que me llama la atencion es que mi rodilla esta como dura no puedo flexionarla igual que la otra hacia abajo y hacia arriba, eso me impide estirar mas la pierna cuando camino y me causa dolor,, sigo todos los pasos del traumatologo(ejercisios en casa tambien con peso) hielo tambien ya que todabia tengo inflamacion
Invitado - Miriam Holguín
en Martes, 07 Febrero 2017 13:48
RE:Ligamento y menisco
Hola Mónica,
es normal que aún tu rodilla esté inflamada y se pueden haber generado adherencias de la falta de movilidad prolongada al principio del postoperatorio. Lo normal es que vaya desapareciendo el dolor y la rigidez haciendo los ejercicios.
Un saludo.
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