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El Blog de Fisioterapia
Periódicamente vamos publicando artículos relacionados con la Fisioterapia.
Consejos para rehabilitar el ligamento cruzado anterior de rodilla
En éste último post vamos a hablaros del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Son muchos los casos que estamos conociendo sobre este ligamento debido a que deportistas y gente conocida ha padecido o padece una alteración en este ligamento. Algunos ejemplos los tenemos en el ex-portero del F.C Barcelona Victor Valdés, en Xavi Hernández, o el jugador del Real Madrid C.F Jesé Rodríguez, Radamel Falcao…
Vamos a explicaros correctamente varios conceptos sobre este tema, qué es, dónde se sitúa, su función, su fisiopatología y su recuperación.
Qué es y que fúncion tiene el ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento presente en la rodilla que se sitúa concretamente del fémur (cóndilo femoral externo, en su parte interna) hasta la tibia (zona preespinal, parte superior de la extremidad proximal de la tibia).
Entre sus funciones destacamos la de dar estabilidad a la articulación de la rodilla y también la de permitir que cuando estiramos la rodilla la tibia se desplace hacia anterior con respecto del fémur.
Porqué nos lesionamos el ligamento cruzado anterior de la rodilla
El mecanismo de lesión del LCA es cuando se produce una compresión de la rodilla cuando ésta se sitúa en posición de flexión y rotación externa (puede estar asociado en ocasiones a lesiones de otras partes como meniscos y ligamentos colaterales de rodilla).
En la fase aguda se producirá la inflamación fisiológica.
Habrá que realizar pruebas de imagen tipo Resonancia Magnética Nuclear (RMN) para comprobar el alcance de la lesión .
Una vez realizado ese paso se procederá a elegir el tratamiento más conveniente. Si el LCA está parcialmente roto y no se practica ningún tipo de deporte puede bastar con hacer tratamiento conservador para eliminar las molestias originadas.
Si por otro lado, el alcance es mayor (rotura completa), habrá que plantearse la opción quirúrgica.
Entre los distintos tipos de intervenciones destacamos
- HTH (Hueso-Tendón-Hueso): Se trataría de coger un trozo de un tendón procedente de nuestro cuerpo (Autoinjerto) o de un cadáver (Heteroinjerto), en concreto del músculo semitendinoso, recto interno o Tendón Rotuliano para proceder al injerto y sustituirlo por el dañado.
- Plastias artificiales: Son las que menos se usan, por su coste elevado y sus posibles complicaciones.
Cómo podemos rehabilitar el ligamento anterior cruzado de rodilla
La rehabilitación del LCA es muy larga duradera. Es una de las peores lesiones que puede tener un deportista, que le puede dejar fuera de los terrenos de juego mínimos desde los 6 meses hasta los 10 meses aproximadamente, por ello es muy importante comenzar su rehabilitación de manera precoz pero cuidadosamente.
En las 2 primeras semanas el paciente permanecerá en reposo tomando antiinflamatorios, y poniéndose frío 3 veces al día durante 20 minutos. Para poder caminar en casa o pequeños pasos deberá utilizar ayuda de 2 muletas.
Pasadas las 2 semanas se suele iniciar la rehabilitación:
- Se comenzará con un tratamiento de la cicatriz con un masaje suave con crema neutra, y si hay mucha adherencia se suele usar Thiamucase, que aunque es un anticelulítico, tiene muy buenos efectos sobre las adherencias.
- Se podrá realizar, con ayuda del fisioterapeuta, ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps (ya que se atrofia muy rápidamente) mediante contracciones isométricas. Este ejercicio será realizado todos los días de la siguiente manera: Tumbados en una camilla con las rodillas estiradas colocaremos debajo de la rodilla afectada un rulo o una toalla para poder ejercer fuerza sobre ella durante 5 segundos y relajas 3 segundos así hasta 10 veces. Descansaremos 1 minuto y volveremos a realizar las mismas repeticiones . En total podemos realizar unas 10 series.
Durante los primeros meses ejercicios específicos en piscina para acelerar la recuperación:
- Ejercicios de flexibilización de isquiotibiales protegiendo la plastia de la extensión completa.
- Trabajo del arco articular con ejercicios de flexión y extensión de rodilla forzando poco a poco. El valor fisiológico de la flexión de rodilla suele ser de unos 135º,valores que habrá que ir recuperando poco a poco.
Más adelante seguiremos con:
- Reeducación de la marcha con muletas hasta alcanzar el apoyo del peso corporal total hacia la quinta o sexta semana.
- Potenciación de cuádriceps e isquiotibiales en banco de cuádriceps poniendo la resistencia en la parte proximal de la tibial para proteger la plastia.
- Ejercicios de propiocepción para dar estabilidad a la rodilla. Podemos trabajar sobre un Dynair o un bosu realizando el ejercicio con la rodilla ligeramente flexionada. Aguantaremos 1 minuto arriba y descansaremos otro minuto. Haremos un total de 10 repeticiones. Posteriormente se puede hacer variantes a este ejercicio para dificultarlo más.
El fisioterapeuta podrá aplicar técnicas como: Vendaje Neuromuscular, Ultrasonidos, cinesiterapia y masajes para acelerar la recuperación.
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Comentarios 729
Invitado - Christopher
en Jueves, 22 Diciembre 2016 00:42
Lesión de rodilla (D)
Hola, me hice una resonancia magnetica y la conclusión fue la siguiente: MENISCOPATIA EXTERNA GRADO IV POSTERIOR MEDIAL GRADO III - DESGARRO PARCIAL DEL LIGAMENTO CRUZADO. Fui al doctor y me hizo un examen físico, pero este no concuerda con la RM. No se que hacer, yo puedo caminar pero en ciertos movimientos la siento molestia en la parte de atras de mi rodilla... Quisiera saber que consejos podrian darme, gracias
Invitado - Miriam Holguín
en Martes, 27 Diciembre 2016 09:19
Invitado - Julieta
en Lunes, 26 Diciembre 2016 13:19
Ligamento cruzado Anterior!
Buen día! me opere el 23 de diciembre de LCA. Estoy tomando ibuprofeno 600 que me indicó el médico, pero siento puntadas y calambres, más que nada en la zona interna del cuadriceps que es de donde sacaron el tendón para reparar y en la parte frontal de la rodilla. Que puedo hacer para aliviar tanto dolor?
Invitado - Miriam Holguín
en Martes, 27 Diciembre 2016 09:18
RE:Ligamento cruzado Anterior!
Hola Julieta,
tu operación es muy reciente así que esas molestias son completamente normales. Sigue las pautas que tu médico te haya recomendado. El hielo tiene efecto analgésico, puedes aplicarlo durante periodos cortos de tiempo (10-15 minutos) varias veces al día para aliviar las molestias y ayudar a bajar la inflamación.
Invitado - Amalia
en Miércoles, 28 Diciembre 2016 01:56
Hola hace 5 meses que me operaron de lca de rodilla izq. Juego al futbol 5 estoy con extension y flexion de 100% me falta un poco de fza en isquitibiales...cuando puedo volver a jugar..los trabajos con pelota los hago normalmente conduccion pase..patada con potencia ..hago trote normal ...cuando es recomendable poder volver a jugar??
Invitado - Miriam Holguín
en Miércoles, 28 Diciembre 2016 11:29
Invitado - Laia Calvo
en Jueves, 29 Diciembre 2016 16:51
Buenas tardes,
Hace tres meses me operaron por segunda vez del LCA. Esta vez el recambio fue con aloinjerto de tendón de aquiles. También me suturaron el menisco interno y me practicaron un refuerzo con anterolateral con fascia lata.
La recuperación la empecé un mes después de la operación. Está siendo lenta porqué he fibrosado pero con esfuerzo he llegado a doblar 115 grados. Me preocupa que la rodilla sigue bastante hinchada y se me carga mucho solo con estar 10 minutos de pie. Se me carga sobretodo por la parte de encima de la rótula, al inicio del quádriceps. Es normal? Cuanto tiempo tardaré en notar mejoría en la hinchazón?
Muchas gracias!
Invitado - Marcos
en Jueves, 29 Diciembre 2016 17:05
Invitado - Laia Calvo
en Viernes, 30 Diciembre 2016 15:27
Invitado - DIEGO
en Jueves, 05 Enero 2017 17:37
Consulta
Buenas tardes...Hace un mes atrás me provoque una lesión en la rodilla derecha jugando al fútbol. ..Hace una semana me entregaron los resultados de la resonancia magnética cuyo informe dice : 1. Se visualizan cambios edematosos en las trabeculas óseas del reborde posterior de ambos platillos tibia les en relación a contusión osea.
2.derrame articular.
3.LAC presenta injuria de espesor prácticamente completa de sus fibras del tercio proximal-medio, solo se hallan preservados algunos pequeños haces fibrosos, por lo que deberá correlacionarse con maniobras semiologicas.
3. Ligamentos cruzados posterior y colaterales, íntegros.
4. Menisco interno muestra cambios hialinos grado II sobre su cuerno posterior.
5. Menisco externo presenta cambios hialinos grado III sobre su cuerno posterior.
6. Rótula normoposicionada.
7. Tendón rotuliano y cuadricipital de continuidad conservada.
En estos días debo ver nuevamente a la traumatologa...según mi fisioterapeuta bastaría con una buena rehabilitación para recuperar mis actividades físicas. .Tengo 31 años .. corría entre 10 y 15 km diarios aparte de jugar al fútbol. .Lo mencionó por el hecho de que la edad y las actividades físicas inciden en la decisión de operarse o no..
Que me recomienda??
Invitado - Eloisa
en Lunes, 09 Enero 2017 18:26
RE:Consulta
Hola, la operación depende de muchos factores... hay inestabilidad? dolor constante o solo en la practica deportiva? aparece siempre al realizar algún gesto concreto? Compites a un nivel bastante exigente? Siendo una persona joven, en la que la rotura es casi total y además parece que bastante deportista...se podría valorar la operación, llegando a ella con un buen estado muscular y de movilidad articular no debería suponer un gran problema la recuperación posterior. Por otro lado, trabajando bien toda la musculatura estabilizadora de rodilla y cadera, en el caso de que no hubiera dolor podría ser suficiente para la actividad deportiva que realizas.
Un saludo.
Invitado - Rodrigo
en Viernes, 06 Enero 2017 15:21
Invitado - Adela de Francisco
en Lunes, 09 Enero 2017 20:13
RE:LCA rotura parcial
Hola Rodrigo,
Te recomendamos la piscina, pero en tú caso sería mejor ejercicios dirigidos dentro de la piscina para fortalecer la musculatura, mas que ponerte a nada propiamente dicho. La natación puede empeorar la sintomatología. La bici en este momento te costaría y forzarías la flexión de la rodilla.
Un saludo.
Invitado - cindy perez
en Viernes, 06 Enero 2017 18:29
Invitado - Adela de Francisco
en Lunes, 09 Enero 2017 20:16
Hola Cindy,
Para mandarte una tabla de ejercicios habría que saber más de tu patología, para que los ejercicios fueran específicos para tu lesión y para el momento en el que se encuentra tú rodilla. Pero los más generales son los ejercicios que te mantengan la musculatura del cuádriceps, para que después de la operación te sea menos costosa la recuperación.
Un saludo
Invitado - Javier
en Sábado, 07 Enero 2017 10:34
Rotura parcial del lca y artes marciales
Hola primero de todo.. Gracias por vuestra ayuda y consejos.
A finales de octubre entrenando (artes marciales) se me cayo un compañero encima de la pierna . total que tras una resonancia y un mes de espera el resultado es que tengo el lca parcialmente roto.
El medico me dijo que no hay que operar que haga ejercicios de fortalecimiento del cuadriceps...
Obviamente mi duda es si realmente el lca se acaba curando.. O me despido de las artes marciales para siempre.
Y si seria bueno apuntarme a natación o similar y que estilos de natación son recomendables
(Generalmente damos patadas corremos etc)
Invitado - Adela de Francisco
en Lunes, 09 Enero 2017 20:22
RE:Rotura parcial del lca y artes marciales
Hola Javier,
Que no te diga de operar siempre es buena señal, esta patología depende de cada paciente, hay veces que si se llega a una recuperación total después de un buen tratamiento conservador y hay otras veces que no da resultado.
Te recomiendo los ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps pero siempre bajo supervision de un profesional y si pueden ser guiados mejor.
La natación es buena pero deberías evitar sobre todo el estilo de braza puesto que es el más lesivo para la rodilla, te recomendamos espalda sobre todo, para evitar lo más posible que fuerces la rodilla en un principio.
Un saludo.
Invitado - Javi
en Martes, 10 Enero 2017 15:00
RE:RE:Rotura parcial del lca y artes marciales
Muchas gracias por el consejo.. Me apuntare a natacion e intentare que un fisioterapeuta me indique los ejercicios a realizar.
He leído que al no operar corro riesgo a los años de tener lesiones de menisco o similar..
Actualmente por temas laborales.. No puedo operarme tampoco.. Pero dentro de un año a lo mejor si
Muchas gracias de verdad.
Invitado - Marcelo
en Martes, 10 Enero 2017 14:32
Hola!!!!! Tenía turno para operarme de ruptura de meñisco y de lca. Tuve dudas y no concurrí a la cirugía... Camino bien no siento mucha molestia que me aconsejas.. Desde ya el fútbol l deje de practicar... Hacer bicicleta me sirve??? O si o si tengo q pasar x el quirofano. Tengo 38 años
Invitado - Miriam Holguín
en Jueves, 12 Enero 2017 09:15
Hola Marcelo,
para valorarte mejor tendríamos que verte en persona, aunque si el dolor no te impide tus actividades de la vida diaria y tu médico no se opone, puedes optar por un tratamiento conservador. La bicicleta está indicada en este caso, así como la natación (no a braza).
Un saludo
Invitado - Pablo perez
en Miércoles, 11 Enero 2017 16:52
Invitado - Miriam Holguín
en Jueves, 12 Enero 2017 09:17
RE:operación de ligamento cruzado
Hola Pablo,
tu operación está muy reciente, es normal que todavía pueda estar hinchada. Puedes comenzar a flexionar un poco la rodilla, pero es mejor que sea supervisado por un fisioterapeuta, que marcará los ritmos en tu recuperación.
Un saludo
Invitado - Laura
en Jueves, 12 Enero 2017 15:35
Invitado - Adela de Francisco
en Jueves, 12 Enero 2017 16:40
RE:Sustitución del ligamento
Buenas Tardes Laura,
A la hora de sustituir el ligamento debe ser el médico quien te recomiende o quien decida que es mejor para tú caso, puesto que en cada paciente se hace de una manera diferente.
Pero suele ser más recomendable o se suele hacer más la sustitución por un ligamento de tú propio cuerpo, puesto que es menor la posibilidad de rechazo.
Invitado - Daniel Algeciras Bragança
en Martes, 17 Enero 2017 03:49
Rehabilitación LCA
Buenas noches,
Hace dos mes y 5 días me hicieron reconstrucción de LCA y sutura meniscal, duré 6 semanas utilizando muletas según indicaciones de mi cirujano y en esos días hice mis terapias acuerdo indicaciones de mi fisioterapeuta. En este momento puedo caminar a una velocidad normal y poco a poco voy recuperando la confianza al apoyar, subo escaleras bien, en la bajada si me apoyo de los laterales o bajo paso a paso apoyando pierna por pierna en cada escalón. Puedo flexionar la rodilla hasta unos 120 grados, la estiró bien, queda recta más no consigo el nivel de estiramiento como la otra pierna. Por momentos siento dolores en esa parte, como si fuera el nuevo ligamento el resentido. Sólo quiero consultar si con esta descripción de mi evolución me encuentro por buen camino o debo recurrir a alguna técnica en especial para mejorar mi recuperación, pues mis aspiraciones son volver a jugar fútbol y practicar mis deportes normal. Muchas gracias.
Invitado - Marcos
en Miércoles, 18 Enero 2017 09:25
Invitado - Paula
en Miércoles, 18 Enero 2017 01:30
Rodilla bloqueada
Hola buenas tardes, quería hacerles una consulta, hace dos meses tuve un accidente. Me lastime principalmente ruptura de lig lateral interno y parcial de ligamento cruzado anterior. Estuve 5 semanas con férula y comencé la Kinesiologia. Recién dobla a 45 grados pero las prácticas que realiza el kinesiólogo me hacen dolor muchisimo. Me comentaron que tengo la rodilla bloqueada, es normal que duela tanto durante la sesión?
Invitado - Marcos
en Miércoles, 18 Enero 2017 09:27
Invitado - Yohana g
en Miércoles, 18 Enero 2017 21:08
Buenos días sufrí un accidente en moto y me fracture tibia, platillos tibiales y ligamento cruzado, fue el 10 de diciembre de 2016, me mandaron a casa y me dijeron que debía doblar y extwnder la rodilla pero no me enseñaron ejercicio alguno y la cita para terapia la tengo dos meses despues del accidente, la rodilla esta muy inflamada y no se que ejercicios debo hacer, la rodilla no dobla a mas de 20grados y me preocupa, siento como se atranca cuando intenro doblarla y tampoco estira, el pie es semidoblado y no se si entre mas tiempo mas dificil sea poder recuperar la movilidad, me aconceja por favor que puedo hacer. Mil gracias.
Invitado - Marcos
en Jueves, 19 Enero 2017 09:33
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