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El Blog de Fisioterapia
Periódicamente vamos publicando artículos relacionados con la Fisioterapia.
Consejos para rehabilitar el ligamento cruzado anterior de rodilla
En éste último post vamos a hablaros del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Son muchos los casos que estamos conociendo sobre este ligamento debido a que deportistas y gente conocida ha padecido o padece una alteración en este ligamento. Algunos ejemplos los tenemos en el ex-portero del F.C Barcelona Victor Valdés, en Xavi Hernández, o el jugador del Real Madrid C.F Jesé Rodríguez, Radamel Falcao…
Vamos a explicaros correctamente varios conceptos sobre este tema, qué es, dónde se sitúa, su función, su fisiopatología y su recuperación.
Qué es y que fúncion tiene el ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento presente en la rodilla que se sitúa concretamente del fémur (cóndilo femoral externo, en su parte interna) hasta la tibia (zona preespinal, parte superior de la extremidad proximal de la tibia).
Entre sus funciones destacamos la de dar estabilidad a la articulación de la rodilla y también la de permitir que cuando estiramos la rodilla la tibia se desplace hacia anterior con respecto del fémur.
Porqué nos lesionamos el ligamento cruzado anterior de la rodilla
El mecanismo de lesión del LCA es cuando se produce una compresión de la rodilla cuando ésta se sitúa en posición de flexión y rotación externa (puede estar asociado en ocasiones a lesiones de otras partes como meniscos y ligamentos colaterales de rodilla).
En la fase aguda se producirá la inflamación fisiológica.
Habrá que realizar pruebas de imagen tipo Resonancia Magnética Nuclear (RMN) para comprobar el alcance de la lesión .
Una vez realizado ese paso se procederá a elegir el tratamiento más conveniente. Si el LCA está parcialmente roto y no se practica ningún tipo de deporte puede bastar con hacer tratamiento conservador para eliminar las molestias originadas.
Si por otro lado, el alcance es mayor (rotura completa), habrá que plantearse la opción quirúrgica.
Entre los distintos tipos de intervenciones destacamos
- HTH (Hueso-Tendón-Hueso): Se trataría de coger un trozo de un tendón procedente de nuestro cuerpo (Autoinjerto) o de un cadáver (Heteroinjerto), en concreto del músculo semitendinoso, recto interno o Tendón Rotuliano para proceder al injerto y sustituirlo por el dañado.
- Plastias artificiales: Son las que menos se usan, por su coste elevado y sus posibles complicaciones.
Cómo podemos rehabilitar el ligamento anterior cruzado de rodilla
La rehabilitación del LCA es muy larga duradera. Es una de las peores lesiones que puede tener un deportista, que le puede dejar fuera de los terrenos de juego mínimos desde los 6 meses hasta los 10 meses aproximadamente, por ello es muy importante comenzar su rehabilitación de manera precoz pero cuidadosamente.
En las 2 primeras semanas el paciente permanecerá en reposo tomando antiinflamatorios, y poniéndose frío 3 veces al día durante 20 minutos. Para poder caminar en casa o pequeños pasos deberá utilizar ayuda de 2 muletas.
Pasadas las 2 semanas se suele iniciar la rehabilitación:
- Se comenzará con un tratamiento de la cicatriz con un masaje suave con crema neutra, y si hay mucha adherencia se suele usar Thiamucase, que aunque es un anticelulítico, tiene muy buenos efectos sobre las adherencias.
- Se podrá realizar, con ayuda del fisioterapeuta, ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps (ya que se atrofia muy rápidamente) mediante contracciones isométricas. Este ejercicio será realizado todos los días de la siguiente manera: Tumbados en una camilla con las rodillas estiradas colocaremos debajo de la rodilla afectada un rulo o una toalla para poder ejercer fuerza sobre ella durante 5 segundos y relajas 3 segundos así hasta 10 veces. Descansaremos 1 minuto y volveremos a realizar las mismas repeticiones . En total podemos realizar unas 10 series.
Durante los primeros meses ejercicios específicos en piscina para acelerar la recuperación:
- Ejercicios de flexibilización de isquiotibiales protegiendo la plastia de la extensión completa.
- Trabajo del arco articular con ejercicios de flexión y extensión de rodilla forzando poco a poco. El valor fisiológico de la flexión de rodilla suele ser de unos 135º,valores que habrá que ir recuperando poco a poco.
Más adelante seguiremos con:
- Reeducación de la marcha con muletas hasta alcanzar el apoyo del peso corporal total hacia la quinta o sexta semana.
- Potenciación de cuádriceps e isquiotibiales en banco de cuádriceps poniendo la resistencia en la parte proximal de la tibial para proteger la plastia.
- Ejercicios de propiocepción para dar estabilidad a la rodilla. Podemos trabajar sobre un Dynair o un bosu realizando el ejercicio con la rodilla ligeramente flexionada. Aguantaremos 1 minuto arriba y descansaremos otro minuto. Haremos un total de 10 repeticiones. Posteriormente se puede hacer variantes a este ejercicio para dificultarlo más.
El fisioterapeuta podrá aplicar técnicas como: Vendaje Neuromuscular, Ultrasonidos, cinesiterapia y masajes para acelerar la recuperación.
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Comentarios 729
Invitado - Victor
en Martes, 03 Mayo 2016 02:23
Victor paulino
Doctor una pregunta yo tengo 2 mese i 12 dias de operado me gstaria saber por que desde que yo entre a trabaja solo duere 2 dia laborando teniendo puesta mi rodillera puesta trabajaba con con ella puesta me enpesaba a dolor la rodilla que debo de aser repecto a a esi
Invitado - MARCOS
en Miércoles, 04 Mayo 2016 13:09
Invitado - Victor
en Jueves, 05 Mayo 2016 17:51
RE:RE:Victor paulino
Hola soy victor operado tengo 2 mese i 15 dia de operdo yo boy a ginasio a darle ala bicleta cada que le doy ejerciosio al pierna siento un nevio que esta durito que cada ves que algo ejercisio siento que me extrana la rodilla no me duele la rodilla cuando asiendo ejercisio me extrana pero eso es avese siento aguna cosa rara en la rodilla doctor no me duele solo que me estrana cuando ago ejesicio i cuando camino siento un poco de moletia en rodilla que podra ser doctor es normal ese proceso yo siento que recuperdao rapido
Invitado - Guille
en Martes, 03 Mayo 2016 06:37
Operado de LCA
Buenas
Hace 7 meses fui operado del LCA (injerto con tendón). Al 4to mes comencé a trotar a un ritmo bajo con el control del kinesiologo y a partir del 5to el Dr. me dio la instrucción de trotar, andar en bicicleta y fortalecer la pierna en un gimnasio.
¿Qué tipo de ejercicios tengo que realizar en el gimnasio?
Gracias.
Invitado - MARCOS
en Miércoles, 04 Mayo 2016 13:10
Invitado - Ramon
en Miércoles, 04 Mayo 2016 03:18
Operación lca
Muí buenas doctor. Mira le cuento mi caso el día 22 de abril fui intervenido del lca llevó 12 días operado y en la parte de arriba de la tibia la tengo acorchada y inflamada donde están los puntos. Cuando intento alebantar la pierna para contraer el cuadricep me duele un montón no se si eske será dela inflamación o nose y cuando kiero doblar la pierna párese ke tengo un muelle ke me la abre y nose si forzarla o no es normal esto ??
Invitado - MARCOS
en Miércoles, 04 Mayo 2016 13:11
Invitado - Pilar
en Miércoles, 04 Mayo 2016 17:04
Buscando Flexión
Hola, tengo 31 años, me rompí el ligamento esquiando el 30 de diciembre. Me opere el 11 de marzo con método de isquiotobiales.
Al final del primer mes todo parecía genial, empezaba a mover y caminar bien y podía subirme a la bici durante 5 o 10 minutos después de mis sesiones Fisio.
A la quinta semana m ha empezado a doler por las noches mucho y he empezado antiinflamatorios, la rodilla no m plegaba mas de 100 grados. Fui al medico y me dijo que tengo q dejar de hacer ejercicio. ?no dicen que hay que rehabilitar?
Hace ahora 8 semanas q me opere, mi flexion sigue en máximo 120 grados después de la Fisio. No puedo hacer ejercicios según el medico y no se que hacer. Me estoy desesperando. Me duele detrás de la rodilla al plegarla y nadie sabe porque... Es normal? Que hago para que mi pierna se doble...?
Invitado - MARCOS
en Miércoles, 04 Mayo 2016 19:43
Invitado - perfecto indalecio
en Sábado, 07 Mayo 2016 08:42
Perfecto Anaya
Me operaron de LCA y HTH en abril del 2015 y ala fecha no aguanto el dolor en la rodilla no la flexiono ni la estiro normal es muy poca la movilidad le tengo y me quedo inflamada y no puedo caminar bien y ya tengo otra operación en julio del 2016 sera bueno operarme para quitarme estos dolores..
Invitado - Miriam Holguín
en Lunes, 09 Mayo 2016 17:49
RE:Perfecto Anaya
Hola Perfecto,
si te han programado otra cirugía este año será probablemente para corregir las anomalías que te quedaran en el proceso anterior, tales como adherencias que no te permiten mover la pierna. Te recomendamos acudir a un fisioterapeuta para mantener la pierna lo más fuerte posible antes de la operación y que sigas una buena rehabilitación postoperatoria. Un saludo y suerte
Invitado - Dani
en Lunes, 09 Mayo 2016 22:38
LCA semitendinoso y recto interno
Buenas,
Me operaron de LCA con técnica de semitendinoso y recto interno hace 10
Semanas, tengo extensión completa y me faltan como 5 grados para la
Flexión completa. Hago los ejercicios que me dice el fisioterapeuta, mas bici y andar, pero al terminar el día noto un poco
De inflamación, ¿es normal?
Un saludo y muchas gracias.
Invitado - MARCOS
en Martes, 10 Mayo 2016 13:42
Invitado - Massimiliano
en Jueves, 12 Mayo 2016 20:10
Operación 18 marzo
Hola Diego, me operaron el 18 de marzo, ya puedo flexionar hasta tocar el talón con la cola (previo calentar y con un poco de esfuerzo) y la extensión me falta un poco para recuperarla totalmente. Mi problema es que soy muy miedoso con los fisio terapeutas ya que mi médico insiste en que vaya a un gimnasio y no a un kinesiologo, ahora la duda es: que cuidados debería tener para no echar aa "perder" la rehabilitación? Obviamente estoy con una persona que se dedica a recuperar pero me gustaría que me des algun consejo para estar mas tranquilo. Un saludo y gracias por el trabajo que haces al responder
Invitado - Adela de Francisco
en Jueves, 12 Mayo 2016 20:30
RE: OPERACIÓN 18 MARZO
Buenas tardes Massimiliano,
No deberías hacer giros bruscos, ni mantenerla en posiciones forzadas que hagan que sufra una distensión. Te recomiendo que te pongas en manos de un fisioterapeuta para que así te de ejercicios y pautas para mejorar tu recuperación.
Un saludo y suerte.
Invitado - Jessica Mengual
en Lunes, 16 Mayo 2016 07:44
Lca
Buenas tarde
Me operaron el 11 de abril hasta el momento no flexióno mucho la rodilla ( llego hasta 70 o 80 grados ) es normal que sienta que la rodilla no me flexióno mas.
Me siento inquietad por qué veo que otro pacientes ya tiene más flexión que yo.
Que consejos me podrías brindar.
Gracias por la atención prestada.
Invitado - MARCOS
en Miércoles, 18 Mayo 2016 10:50
RE:Lca
Hola Jessica cada paciente es un caso diferente, una misma patología no se comporta igual en distintos pacientes. Sigue las instrucciones de tu médico y trabaja mucho la pierna con el fisioterapeuta, yo también opino que deberías poder flexionar más la rodilla en condiciones normales. Un saludo!
Invitado - Pb
en Miércoles, 18 Mayo 2016 04:05
Invitado - MARCOS
en Miércoles, 18 Mayo 2016 10:52
Invitado - jesus
en Jueves, 19 Mayo 2016 00:10
Invitado - MARCOS
en Jueves, 19 Mayo 2016 09:56
RE:rehabilitacion
Hola Jesús, debe de fortalecer cuadriceps e ir forzando poco a poco la flexión de la rodilla, para la realización de los mismos le aconsejo que se ponga en manos de un fisioterapeuta , por lo menos una visita para que le explique estos ejercicios, ya que explicados por aquí puede cometer errores. Un saludo
Invitado - Juan
en Jueves, 19 Mayo 2016 02:02
Invitado - MARCOS
en Jueves, 19 Mayo 2016 09:57
Invitado - Jesús Caro
en Miércoles, 25 Mayo 2016 10:38
Operación LCA 12-4-2016 + operacion ostecondritis disecante 31-5-2016
Buenos días,
Me operaron de la rotura del LCA el 12 de Abril. Ya sabíamos por un escáner y la resonancia que tenía ostecondritis en la misma rodilla, pero el médico me recomendó que podíamos esperar porque el fragmento del cartílago no estaba muy suelto. Tras operarme y verlo por la artroscopia, el médico cambió de opinión, puesto que se vio la realidad del fragmento y había que operar en cuanto me cicatrizara la primera operación. Hastaaquí mi historia clínica jeje
La cuestión es que el médico, en quien tengo mucha confianza, me ha dicho que de cara al verano, he de estar 6 semanas sin apoyar tras la operación de osteocondritis, pero que luego no tengo porque ir al fisio si no voy a estar en mi ciudad natal por el hecho de ser vacaciones. Qué me recomendais vosotros? Muchas gracias y un saludo
Invitado - MARCOS
en Viernes, 27 Mayo 2016 16:44
Jesús
Hola Jesús, pues aunque no hagas rehabilitación me imagino que tendrás que hacer ejercicios que te habrá mandado el médico para no perder musculatura ni rango articular, 6 semanas es mucho tiempo sin trabajar la pierna, por lo que te recomendamos que no lo dejes. Un saludo
Invitado - Sergio
en Miércoles, 01 Junio 2016 08:08
Sergio
Hola...tuve cirugía de LCA hace un año y medio...estuve haciendo ejercicio sin peso ...hace veinte días estaba parado y al intentar caminar hacia un lado la rodilla se me trabo ...me dolió mucho y estuvo rígida como 15 días ...me hicieron resonancia y salió daño e los meniscos ...me dice el dr necesito cirugía ...hay algún otro tratamiento ...?
Invitado - Miriam Holguín
en Miércoles, 01 Junio 2016 10:10
RE:Sergio
Hola Sergio,
no sabemos mucho de tu patología así que no podemos darte una recomendación más específica. Si el médico ha evaluado que es necesaria la operación deberías seguir sus consejos. Probablemente sea de tipo artroscopia, cuya recuperación suele necesitar rehabilitación pero no es tan larga como la del LCA.
Un saludo
Invitado - Paulina
en Sábado, 04 Junio 2016 06:59
Operación de lca
Hola hace 6 meses me Operaron de Lca, a los 3 meses de operada mi doctor decidió hacerme una resonancia debido a los fuertes dolores y a la poco flexión y extensión que tenía y el resultado fue el siguiente edema óseo yuxta articular, sinovitis y fibrosis en el cuerpo de hoffa por lo que el doctor decidió hacerme la movilización bajo anestesia y aumente mis rangos la flexión estoy en 110 grados y extensión en 0 grados,pero al hacer flexión siento un nuevo tope que me produce dolor según el médico estoy bien pero yo le dije que aún me falta para igual la flexión y extensión a la pierna que tengo buena y su respuesta fue la siguiente que después de una operación no siempre se vuelve a los rangos que uno tenía antes eso es verdad ya no puedo aumentar la flexión o como puedo romper ese tope que siento y me produce mucho dolor.
Gracias
Invitado - Miriam Holguín
en Lunes, 06 Junio 2016 11:28
RE:Operación de lca
Hola Paulina,
efectivamente el grado normal de flexión de la rodilla es un poco más amplio, pero dadas las complicaciones que has tenido puede quedar algo reducido. Te recomiendo acudir a un fisioterapeuta que pueda valorarte en persona para ver esa restricción de movimiento y si es posible trabajarla.
Un saludo
Invitado - Javier martin
en Lunes, 06 Junio 2016 00:53
Me rompi el lca el 10 de enero jugando a futbol y fui intervenido el 15 de abril aunq por tramites empece la rehabilitacion casi un mes mas tarde (11 de mayo) estoy con la bici estatica haciendo tambien equilibrio y doblo 100° o incluso mas. Me pregunto si mi evolucion es correcta
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