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El Blog de Fisioterapia
Periódicamente vamos publicando artículos relacionados con la Fisioterapia.
Consejos para rehabilitar el ligamento cruzado anterior de rodilla
En éste último post vamos a hablaros del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Son muchos los casos que estamos conociendo sobre este ligamento debido a que deportistas y gente conocida ha padecido o padece una alteración en este ligamento. Algunos ejemplos los tenemos en el ex-portero del F.C Barcelona Victor Valdés, en Xavi Hernández, o el jugador del Real Madrid C.F Jesé Rodríguez, Radamel Falcao…
Vamos a explicaros correctamente varios conceptos sobre este tema, qué es, dónde se sitúa, su función, su fisiopatología y su recuperación.
Qué es y que fúncion tiene el ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento presente en la rodilla que se sitúa concretamente del fémur (cóndilo femoral externo, en su parte interna) hasta la tibia (zona preespinal, parte superior de la extremidad proximal de la tibia).
Entre sus funciones destacamos la de dar estabilidad a la articulación de la rodilla y también la de permitir que cuando estiramos la rodilla la tibia se desplace hacia anterior con respecto del fémur.
Porqué nos lesionamos el ligamento cruzado anterior de la rodilla
El mecanismo de lesión del LCA es cuando se produce una compresión de la rodilla cuando ésta se sitúa en posición de flexión y rotación externa (puede estar asociado en ocasiones a lesiones de otras partes como meniscos y ligamentos colaterales de rodilla).
En la fase aguda se producirá la inflamación fisiológica.
Habrá que realizar pruebas de imagen tipo Resonancia Magnética Nuclear (RMN) para comprobar el alcance de la lesión .
Una vez realizado ese paso se procederá a elegir el tratamiento más conveniente. Si el LCA está parcialmente roto y no se practica ningún tipo de deporte puede bastar con hacer tratamiento conservador para eliminar las molestias originadas.
Si por otro lado, el alcance es mayor (rotura completa), habrá que plantearse la opción quirúrgica.
Entre los distintos tipos de intervenciones destacamos
- HTH (Hueso-Tendón-Hueso): Se trataría de coger un trozo de un tendón procedente de nuestro cuerpo (Autoinjerto) o de un cadáver (Heteroinjerto), en concreto del músculo semitendinoso, recto interno o Tendón Rotuliano para proceder al injerto y sustituirlo por el dañado.
- Plastias artificiales: Son las que menos se usan, por su coste elevado y sus posibles complicaciones.
Cómo podemos rehabilitar el ligamento anterior cruzado de rodilla
La rehabilitación del LCA es muy larga duradera. Es una de las peores lesiones que puede tener un deportista, que le puede dejar fuera de los terrenos de juego mínimos desde los 6 meses hasta los 10 meses aproximadamente, por ello es muy importante comenzar su rehabilitación de manera precoz pero cuidadosamente.
En las 2 primeras semanas el paciente permanecerá en reposo tomando antiinflamatorios, y poniéndose frío 3 veces al día durante 20 minutos. Para poder caminar en casa o pequeños pasos deberá utilizar ayuda de 2 muletas.
Pasadas las 2 semanas se suele iniciar la rehabilitación:
- Se comenzará con un tratamiento de la cicatriz con un masaje suave con crema neutra, y si hay mucha adherencia se suele usar Thiamucase, que aunque es un anticelulítico, tiene muy buenos efectos sobre las adherencias.
- Se podrá realizar, con ayuda del fisioterapeuta, ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps (ya que se atrofia muy rápidamente) mediante contracciones isométricas. Este ejercicio será realizado todos los días de la siguiente manera: Tumbados en una camilla con las rodillas estiradas colocaremos debajo de la rodilla afectada un rulo o una toalla para poder ejercer fuerza sobre ella durante 5 segundos y relajas 3 segundos así hasta 10 veces. Descansaremos 1 minuto y volveremos a realizar las mismas repeticiones . En total podemos realizar unas 10 series.
Durante los primeros meses ejercicios específicos en piscina para acelerar la recuperación:
- Ejercicios de flexibilización de isquiotibiales protegiendo la plastia de la extensión completa.
- Trabajo del arco articular con ejercicios de flexión y extensión de rodilla forzando poco a poco. El valor fisiológico de la flexión de rodilla suele ser de unos 135º,valores que habrá que ir recuperando poco a poco.
Más adelante seguiremos con:
- Reeducación de la marcha con muletas hasta alcanzar el apoyo del peso corporal total hacia la quinta o sexta semana.
- Potenciación de cuádriceps e isquiotibiales en banco de cuádriceps poniendo la resistencia en la parte proximal de la tibial para proteger la plastia.
- Ejercicios de propiocepción para dar estabilidad a la rodilla. Podemos trabajar sobre un Dynair o un bosu realizando el ejercicio con la rodilla ligeramente flexionada. Aguantaremos 1 minuto arriba y descansaremos otro minuto. Haremos un total de 10 repeticiones. Posteriormente se puede hacer variantes a este ejercicio para dificultarlo más.
El fisioterapeuta podrá aplicar técnicas como: Vendaje Neuromuscular, Ultrasonidos, cinesiterapia y masajes para acelerar la recuperación.
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Comentarios 729
Invitado - FERNANDA
en Lunes, 01 Febrero 2016 01:30
LCA
[*] Hola tengo una consulta sabe que me operaron el 26 de enero de ligamento cruzado anterior y la operación salio muy bien en ese ámbito, la cosa es que en la operación encontraron un hoyo en la cabeza del fémur, lo rellenaron y trataron de suplir ese problema, mi consulta es que esto sera un impedimento muy grande ara en un futuro volver a mi deporte que es basquetbol?.
Invitado - Fran
en Martes, 02 Febrero 2016 08:44
Ligamento plástia
Hola, mañana me practican ligamentoplastia meniscopatia, y me comentó el cirujano Ke me intentará salvar el otro menisco suturandolo , para dar más estabilidad a la rodilla a la larga. Comentó también Ke se alargará la recuperación . Mi pregunta es ... En Ke fase de la recuperación se alarga, en el reposo del principio o cuando se empieza a rehabilitar, y , si esta intervención se hace todo por artroscopia. Gracias y un saludo. Vivo en Valdemoro y me gustaría consejo para asistir a fisioterapia por la zona, ya Ke me será imposible desplazarme a Madrid .
Invitado - Miriam Holguín
en Miércoles, 03 Febrero 2016 11:34
RE:Ligamento plástia
Hola Fran,
en cuanto a la intervención, quien mejor te puede explicar el proceso es tu cirujano, pero se suele realizar por artroscopia.
La recuperación es muy progresiva, con una primera fase de inmovilización y sin apoyo y poco a poco aumentándolo y haciendo más ejercicios. La duración de cada una va a depender de la inflamación y la rehabilitación que realices. Lo mejor es que busques un fisio que siga tu proceso de cerca.
Un saludo!
Invitado - Gisela
en Jueves, 04 Febrero 2016 11:56
Operación de lca
Hola doctor, hace más de 1 año y algo p 2.. fui operado de LCA, la primera fue por un mal movimiento de rodilla en un partido oficial, lo cual fui intervenido quirúrgicamente y se me coloco un injerto, luego de haber hecho la rehabilitacion pasando 2 o 3 meses se me desprende el injerto y debo ser intervenido nuevamente, tengo un dolor constante yo le diria que siento como un pinchazo en la parte de la toma del injerto, esto es normal?.. ya que tengon hecha 2 operaciones?.. muchas gracias y espero su respuesta..
Invitado - Marcos
en Jueves, 04 Febrero 2016 13:41
Invitado - FERNANDA REBECO
en Domingo, 07 Febrero 2016 01:12
LCA Y MINIFRACTURA
Hola publique hace unos dias mi caso que me lesione jugando basquetboll me rompi el ligamento anterior cruzado y ademas tuve una mini fractura en la cabeza del femur, la operacion salio bien y estoy ya en recuperacion en la segunda semana, de seis sin pisar.
para mi una de las cosas mas importantes obviamente despues de quedar bien con la rodilla es volver a jugar a nivel universitario que tenia, poder hacer mis entrenamientos bien hacer musculacion y ntrenamientos con cargas.
mi doctor me dijo que esa seria mi desicion pero que a futuro tendra repercusiones, en ese momento no pude pensar mas alla de lo que me estaba diciendo, entonces queria pedir su opinion, y que complicaciones a futuro puedo tener.
Invitado - Miriam Holguín
en Lunes, 08 Febrero 2016 10:24
RE:LCA Y MINIFRACTURA
Hola de nuevo Fernanda,
como te comentamos, lo más importante es que sigas cuidadosamente las pautas de rehabilitación que tu médico y tu fisioterapeuta te vayan señalando, ya que sin ello es difícil que llegues a una recuperación total. Si posteriormente el resultado es bueno, puedes decidir continuar con la actividad, sabiendo que la lesión de LCA tiene una alta prevalencia en jugadores de baloncesto, por los movimientos que se realizan en este deporte. El fisioterapeuta que siga tu rehabilitación es quien mejor puede indicarte en tu caso concreto.
Un saludo!
Invitado - Daniel
en Martes, 09 Febrero 2016 13:23
LCA y menisco Interno
Buenas tardes,
Hace más de un año me rompí los ligamentos cruzados jugando a futbol. El médico me dijo que podía probar a seguir sin ellos y tras hacer el intento en varios deportes, hace 3 meses volví y le dije que no podía por el dolor. El pasado miércoles 3 me intervinieron para los LCA y descubrieron que tenía también el menisco interno fracturado con lo que tuvieron que quitármelo. Desde el tercer día después de la operación, realizo cada 2 horas ejercicios de fortalecimiento (levantando la pierna) y flexibilidad (flexionando y estirando completamente. Tras varias repeticiones, puedo flexionar la pierna a más de 90º sin apenas dolor y actualmente solo me estoy tomando un antiinflamatorio cada 12h. Ayer estuve en la enfermera del centro de salud para cambiar el vendaje y lo vi perfecto, apenas estaba hinchado. Hasta dentro de 2 semanas, no tengo la primera revisión con el Trauma y será a partir de ahí, cuando empiece la verdadera rehabilitación. ¿Debería seguir por mi cuenta haciendo los ejercicios y aumentando cada vez más el grado de flexión de la rodilla? No tengo apenas dolor, pero tengo miedo de estar forzando demasiado. Muchas gracias y un saludo.
Invitado - Fernando Gómez Ruiz
en Martes, 09 Febrero 2016 19:02
Invitado - Eduardo
en Viernes, 12 Febrero 2016 13:31
Posible rotura LCA
Buenos días. Hace mas de diez meses me destrocé la pierna (meseta tibial, multiples francturas de tibia y peroné). No estoy totalmente recuperado y la rodilla me hace un "clack" al andar. El médico acaba de descubrir que puedo tener roto el LCA, pero como llevo placa y tornillos parece que una resonancia no sería efectiva. Hay algún método diagnostico para saber si lo tengo roto?
Gracias
Invitado - Marcos
en Lunes, 15 Febrero 2016 10:11
RE:Posible rotura LCA
Hola Eduardo, a nivel fisioterápico la prueba de valoración del ligamento cruzado anterior es la del cajón anterior, pero habría que hacer más pruebas de imágen para diagnosticarlo con más precisión. Dependiendo del material de la placa y tornillos se te podrá hacer o no la resonancia. En la ecografía también se puede ver , pero con mucha dificultad. Un saludo
Invitado - Jose Luis Reyes Bernilla
en Sábado, 13 Febrero 2016 15:03
ligamento cruzado
Me he operado del ligamento cruzado anterior hace 2 meses y tengo dolor por las noches en el interior de la rotula y con frecuencia en el margen derecho de la misma y esa parte lo siento adormecido;hay momentos en que tengo pequeños movimientos en y sonidos en rodilla
Invitado - Marcos
en Lunes, 15 Febrero 2016 10:12
Invitado - Andrés
en Domingo, 14 Febrero 2016 05:44
Rotura parcial
Hola
A principios de enero tuve una rotura del LCA. En la resonancia salió rotura total por lo que el ortopedista me indicó cirugía, pero al hacer la artroscopia, el dijo que no era total sino parcial. Luego de limpiar el ligamento, hizo un procedimiento que no recuerdo bien pero creo que consistía en aplicar voltaje al ligamento para que se gelificara y promoviera el crecimiento de células madre para su recuperación. La verdad no he visto este tipo de procedimiento en lo que he buscado en internet, así que estoy un poco preocupado por su efectividad.
La cirugía fue hace tres semanas, la indicación es que debo caminar en muletas, apoyando el pie desde el día de la cirugía, pero nada de terapias. Hace un par de días la rodilla empezó a inflamarse, aunque nunca he sentido dolor. Tampoco la doblo mucho, apenas lo necesario para poder estar sentado.
Quisiera conocer por favor sus opiniones acerca de este método, por si debo hacer alguna pregunta que consideren pertinente a mi médico.
Muchas gracias!
Invitado - Miriam Holguín
en Lunes, 15 Febrero 2016 17:11
Invitado - Fran
en Lunes, 15 Febrero 2016 10:26
Hola de nuevo, el 3 de febrero fui sometido a ligamentoplastia, mi cirujano me explico al finalizar Ke me habían echo el auto injerto del rotuliano y Ke me había salvado los meniscos, solo ha limpiado los cuernos anteriores de ambos y no hizo falta suturarlos o no pudo. Me dice Ke puedo ir plantando con muletas y flexionando poco a poco desde ya. Esto es así?. Gracias
Invitado - Miriam Holguín
en Lunes, 15 Febrero 2016 16:43
Hola Fran,
si el cirujano te ha dado autorización para el apoyo con muletas y comenzar la rehabilitación, te recomiendo que lo hagas bajo supervisión. Lo ideal es que acudas a un fisioterapeuta con los informes que tengas; es quien mejor puede ayudarte a realizar los ejercicios más adecuados para tu caso de manera controlada y puede seguir tu evolución.
Un saludo!
Invitado - Sergio
en Martes, 16 Febrero 2016 00:04
LCA Y MENISCO EXT.
Hola.
En mayo del año pasado me operaron del lca y menisco externo de la pierna izquierda ,rotos previamente hace 11 años.
Después de 9 meses,sigo con dolores debajo de la rótula y la parte trasera izquierda .Llego a flexión y extensión total solo en piscina,todavía cojeo un poco por el dolor.
Sigo haciendo estática, elíptica y correr suave.
Mi pregunta es si a estas fechas es normal todo esto.
Muchas gracias.
Invitado - Marcos
en Martes, 16 Febrero 2016 16:29
RE:LCA Y MENISCO EXT.
Hola sergio, en un principio el dolor debajo de la rótula puede deberse al tendón rotuliano. No se que tipo de operación te han hecho, si te han cogido para la reconstrucción del tendón rotuliano o del semitendinoso... Pero despúes de 9 meses no debería molestarte. Consulta a tu médico a fisioterapeuta. Un saludo!
Invitado - Ulises
en Miércoles, 17 Febrero 2016 05:36
Invitado - Miriam Holguín
en Miércoles, 17 Febrero 2016 09:59
Invitado - Susana
en Jueves, 18 Febrero 2016 13:18
Susana
Hola¡ el 25de enero esquiando me lesioné el LCA la resonancia confirma rotura completa más algo de menisco.me mandan RHB para fortalecer y en un mes veremos.yo quiero seguir esquiando y jugando al Padel.por cierto tengo 47 años.que me recomiendas me opero o no.?la recuperación es muy larga?en junio quiero estar trabajando.estoy por hacer RHB por la mañana y por la tarde por acelerar.un saludo.
Invitado - Miriam Holguín
en Viernes, 19 Febrero 2016 10:27
RE:Susana
Hola Susana,
si hay una rotura completa y se quiere continuar con un nivel alto de actividad física se suele plantear la intervención quirúrgica, aunque la recuperación de la misma puede llevarte más de seis meses con rehabilitación diaria.
Igualmente, el fortalecimiento es muy importante de cara a dar estabilidad a la rodilla, tanto si decides operarte como si no, pero tampoco hay que sobrecargar la musculatura. Sigue las pautas que te mande tu fisioterapeuta en rehabilitación.
Un saludo.
Invitado - adrian
en Lunes, 22 Febrero 2016 22:13
Invitado - adrian
en Lunes, 22 Febrero 2016 22:17
Invitado - Marcos
en Martes, 23 Febrero 2016 12:41
RE:lca rotura parcial
Hola Adrián, es un poco arriesgado la práctica deportiva para una rotura parcial del LCA, pero depende de muchos factores como qué tipo de deporte vayas a realizar , así como el tipo de rotura del LCA que fibras se han roto etc... Lo mejor es que lo valore tu médico. Un saludo!
Invitado - Ali
en Viernes, 26 Febrero 2016 21:07
Ali
Hola buenas
Hace 5. Meses mi operaron de ligamento interior cruzado. El problema que tengo esqui parece que si me pega la plastia en la piel, cuando le hago un poco de masaje ala parte de donde se encuentra la cicatrice, desparece al cabo de una rato vuelve y me incomoda andar. No sé por que
Invitado - Miriam Holguín
en Lunes, 29 Febrero 2016 11:30
Invitado - David Santiago
en Sábado, 27 Febrero 2016 03:19
Dolores y estudios
Hola que tal doctor Rodríguez.
Hace justamente dos semanas tuve mi cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) con injerto tomado cerca de la zona de la tibia (no sé el nombre exacto), además una reparación en el menisco debido a un desgarro, todo ha ido bastante bien, la inflamacion casi es nula y tengo buena movilidad de la rodilla, no obstante he sentido un dolor, ardor y una gran tensión en la zona del gemelo de la rodilla operada (izquierda) esto esta acompañado de un enrojecimiento en esta zona, algunas veces cuando me pongo de pie siento como si comenzara a fluir la sangre y llega el ardor, el ardor va reduciendo poco a poco. Por que se da esto? Vale decir que aun no he iniciado terapias de recuperación.
El segundo punto es que estas dos semanas han sido psicológicamente horribles, quiero ir ya a la universidad, es bastante frustante no poder hacer nada en todo el dia, estaba pensando en ir a partir del martes (el lunes no tengo clase) que me recomienda? es buena decisión no quedarse en casa todo el dia? Obviamente iría con muletas y con el máximo cuidado posible. Espero me ayude doctor, saludos
Invitado - Claudio
en Lunes, 29 Febrero 2016 23:09
LCA
Hola me operaron hase 10 meses ya corria,cambios de direccion saltos pesas etc. flexion de rodilla todo muy bien sin ningun dolor, hasta el dia aier tire un tiro a gol que normalmente lo hacia sin jugar fut bol solamente tirar ala porteria y senti un mucho dolor en la parte interna de la rodilla demaciado dolor y al dia siguiennte se inflamo la rodilla y no puedo flexionarla y la siento muy devil mi preocupacion es haber si no se trozo el ligamento. Espero respuesta. Saludos
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