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El Blog de Fisioterapia
Periódicamente vamos publicando artículos relacionados con la Fisioterapia.
Consejos para rehabilitar el ligamento cruzado anterior de rodilla
En éste último post vamos a hablaros del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Son muchos los casos que estamos conociendo sobre este ligamento debido a que deportistas y gente conocida ha padecido o padece una alteración en este ligamento. Algunos ejemplos los tenemos en el ex-portero del F.C Barcelona Victor Valdés, en Xavi Hernández, o el jugador del Real Madrid C.F Jesé Rodríguez, Radamel Falcao…
Vamos a explicaros correctamente varios conceptos sobre este tema, qué es, dónde se sitúa, su función, su fisiopatología y su recuperación.
Qué es y que fúncion tiene el ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento presente en la rodilla que se sitúa concretamente del fémur (cóndilo femoral externo, en su parte interna) hasta la tibia (zona preespinal, parte superior de la extremidad proximal de la tibia).
Entre sus funciones destacamos la de dar estabilidad a la articulación de la rodilla y también la de permitir que cuando estiramos la rodilla la tibia se desplace hacia anterior con respecto del fémur.
Porqué nos lesionamos el ligamento cruzado anterior de la rodilla
El mecanismo de lesión del LCA es cuando se produce una compresión de la rodilla cuando ésta se sitúa en posición de flexión y rotación externa (puede estar asociado en ocasiones a lesiones de otras partes como meniscos y ligamentos colaterales de rodilla).
En la fase aguda se producirá la inflamación fisiológica.
Habrá que realizar pruebas de imagen tipo Resonancia Magnética Nuclear (RMN) para comprobar el alcance de la lesión .
Una vez realizado ese paso se procederá a elegir el tratamiento más conveniente. Si el LCA está parcialmente roto y no se practica ningún tipo de deporte puede bastar con hacer tratamiento conservador para eliminar las molestias originadas.
Si por otro lado, el alcance es mayor (rotura completa), habrá que plantearse la opción quirúrgica.
Entre los distintos tipos de intervenciones destacamos
- HTH (Hueso-Tendón-Hueso): Se trataría de coger un trozo de un tendón procedente de nuestro cuerpo (Autoinjerto) o de un cadáver (Heteroinjerto), en concreto del músculo semitendinoso, recto interno o Tendón Rotuliano para proceder al injerto y sustituirlo por el dañado.
- Plastias artificiales: Son las que menos se usan, por su coste elevado y sus posibles complicaciones.
Cómo podemos rehabilitar el ligamento anterior cruzado de rodilla
La rehabilitación del LCA es muy larga duradera. Es una de las peores lesiones que puede tener un deportista, que le puede dejar fuera de los terrenos de juego mínimos desde los 6 meses hasta los 10 meses aproximadamente, por ello es muy importante comenzar su rehabilitación de manera precoz pero cuidadosamente.
En las 2 primeras semanas el paciente permanecerá en reposo tomando antiinflamatorios, y poniéndose frío 3 veces al día durante 20 minutos. Para poder caminar en casa o pequeños pasos deberá utilizar ayuda de 2 muletas.
Pasadas las 2 semanas se suele iniciar la rehabilitación:
- Se comenzará con un tratamiento de la cicatriz con un masaje suave con crema neutra, y si hay mucha adherencia se suele usar Thiamucase, que aunque es un anticelulítico, tiene muy buenos efectos sobre las adherencias.
- Se podrá realizar, con ayuda del fisioterapeuta, ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps (ya que se atrofia muy rápidamente) mediante contracciones isométricas. Este ejercicio será realizado todos los días de la siguiente manera: Tumbados en una camilla con las rodillas estiradas colocaremos debajo de la rodilla afectada un rulo o una toalla para poder ejercer fuerza sobre ella durante 5 segundos y relajas 3 segundos así hasta 10 veces. Descansaremos 1 minuto y volveremos a realizar las mismas repeticiones . En total podemos realizar unas 10 series.
Durante los primeros meses ejercicios específicos en piscina para acelerar la recuperación:
- Ejercicios de flexibilización de isquiotibiales protegiendo la plastia de la extensión completa.
- Trabajo del arco articular con ejercicios de flexión y extensión de rodilla forzando poco a poco. El valor fisiológico de la flexión de rodilla suele ser de unos 135º,valores que habrá que ir recuperando poco a poco.
Más adelante seguiremos con:
- Reeducación de la marcha con muletas hasta alcanzar el apoyo del peso corporal total hacia la quinta o sexta semana.
- Potenciación de cuádriceps e isquiotibiales en banco de cuádriceps poniendo la resistencia en la parte proximal de la tibial para proteger la plastia.
- Ejercicios de propiocepción para dar estabilidad a la rodilla. Podemos trabajar sobre un Dynair o un bosu realizando el ejercicio con la rodilla ligeramente flexionada. Aguantaremos 1 minuto arriba y descansaremos otro minuto. Haremos un total de 10 repeticiones. Posteriormente se puede hacer variantes a este ejercicio para dificultarlo más.
El fisioterapeuta podrá aplicar técnicas como: Vendaje Neuromuscular, Ultrasonidos, cinesiterapia y masajes para acelerar la recuperación.
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Comentarios 729
Invitado - JOse Manuel
en Sábado, 30 Septiembre 2017 19:26
RE:RE:Lca y bloqueo de rodilla
Pero tengo una extensión y flexión prácticamente total, pero creo q el bloqueo que tengo debido a un musculo (creo) que me bloquea por debajo de la rotula me impide avanzar mejor. A que es debido este problema?? Como puedo solucionarlo?? Y cuanto suele durar??
Gracias
Invitado - José Manuel
en Miércoles, 27 Septiembre 2017 23:16
RE:RE:Lca y bloqueo de rodilla
Pero tengo una extensión y flexión prácticamente total, pero creo q el bloqueo que tengo debido a un musculo (creo) que me bloquea por debajo de la rotula me impide avanzar mejor. A que es debido este problema?? Como puedo solucionarlo?? Y cuanto suele durar??
Gracias
Invitado - Hector
en Miércoles, 27 Septiembre 2017 20:40
Informacion y opinion
Hola buenas el 31 de agosto me he operado de lca,menisco y dos úlceras de cartílago todo ha ido bien y el 19 de septiembre empeze la rehabilitación he estado haciendo ejercicios como los que explica el físio arriba pero en los ejercicios que realizó con el físio los isometricos el 1 día me los iso poco a poco pero ahora me los hace hasta el punto de que me duele demasiado del 0 al 10 del dolor digo un 10 y la rodilla se me hincha bastante y cada día más y más quería saber si esos ejercicio del fisio son así ? Y si el hinchazón de la rodilla también ? Muchas gracias
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Jueves, 28 Septiembre 2017 12:00
RE:Informacion y opinion
Hola Héctor
El fuerte dolor que notas con el fisioterapeuta en los ejercicios es normal; se busca ganar el mayor rango articular de la rodilla y evitar adherencias y rigidez en la misma, y eso, es doloroso, ya que se fuerza a la articulación. Lo mismo ocurre con el hinchazón, al forzar a la rodilla tras un periodo de tiempo sin moverse se produce esa inflamación. Tras las sesiones ponte hielo unos 10 minutos 3 veces/día. Sigue trabajando dura para tu recuperación.
Un saludo
Invitado - Aldo
en Miércoles, 27 Septiembre 2017 22:56
Desgarre de los ligamentos cruzados
Hola .. El 26 de agosto me lesione la rodilla ..me sacaron una resonancia ..donde salio que tenia derrame de liquido, sangre, esguince de grado 1 y fractura de la meseta tibial .. Y tambien en esa zona tenia una quemadura de segundo grado producto de una negligencia... Despues de dos semanas me hicieron una artroscopia ya que una infiltración no se podia hacer por la quemadura.
Despues de la artroscopia el doctor dijo que no habia tal fractura ..solo encontro un desgarre de ligamentos cruzados..coagulos de sangre y liquido derramado. Me receto desinflamantes por dos semanas..ya cumpli dos semanas de la operación y tengo aun inflamacion en la rodilla ..siento hincones cuando quiero flexionar o estirar ...por ende no me deja flexionar y estirar la pierna .. Quisiera saber si ..es normal que este asi ? ... Ya debo hacer fisioterapia ? .. La fisioterapia me ayudara a caminar ?
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Jueves, 28 Septiembre 2017 12:03
RE:Desgarre de los ligamentos cruzados
Hola Aldo
Tengo varias dudas con tu caso. Finalmente, ¿te operaron de ese desgarro de ligamentos, o no te tocaron nada con la artroscopia? Luego comentas acerca de una quemadura de segundo grado a consecuencia de una negligencia ¿te habían operado previamente en la rodilla o de que tipo de negligencia hablas?
Un saludo
Invitado - Susana
en Jueves, 28 Septiembre 2017 08:36
Lca
Buenos días!! Me operaron de LCA Y MENISCO hace un año y medio todo fue bien.recuperacion bien RHB bien .pero me duele una barbaridad. Me despierto por la noche de sólo.cuando me dieron el alta ,la verdad q ya no hice más rhb ni seguí fortaleciendo .al día de hoy no puedo hacer ningún tipo de deporte excepto andar y si es mucho se me inflama.es un dolor constante .me he comprado un tens y me lo pongo .gracias
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Jueves, 28 Septiembre 2017 11:54
RE:Lca
Hola Susana.
Cuando acabaste la rehabilitación ¿tenías dolor? ¿El balance articular estaba completo o notabas topes dolorosos? Es importante que sigas fortaleciendo la musculatura de la rodilla para darle una mayor sujeción y estabilidad a la articulación, acompañado de ejercicios de propiocepción y estiramientos. Al final de los ejercicios si se inflama la rodilla ponte hielo durante 10 minutos. Si el dolor es muy intenso consulta con tu médico para realizar alguna prueba diagnóstico y ver que puede estar pasando.
Un saludo.
Invitado - Jose
en Viernes, 06 Octubre 2017 00:59
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Viernes, 13 Octubre 2017 09:01
RE:Dudas
Hola Jose
Lo importante que te pongas en manos de un profesional fisioterapeuta para que te guíe en el proceso. En los primeros 7 días se busca poder apoyar la pierna, sin cargar peso en ella, se coloca hielo local (antiinflamatorio) cada 2-3 horas durante 10 min. y se realizan ejercicios isométricos de cuádriceps.
Un saludo
Invitado - Alvaro Tovar
en Miércoles, 11 Octubre 2017 17:54
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Viernes, 13 Octubre 2017 09:07
RE:LAC Y MENISCO
Hola Álvaro, ahora mismo estas en una fase donde el objetivo es disminuir la inflamación y el derrame tanto a nivel intra- como extraarticular, ganar movilidad articular; tanto de la rodilla como de la rótula y tonificar ligeramente a la musculatura.
Te recomendaría que acudieses a un profesional fisioterapeuta para que te guíe y evitar rigidez y adherencias y no esperar tanto tiempo hasta la revisión.
Un saludo
Invitado - Eatefania
en Jueves, 12 Octubre 2017 21:19
Lca y meñisco
El 30 de septiwmbre me hicieron reconstruccion de lca, tomando el ingerto del musculo semitendinoso, el medico me indico traer rodillera mecanica con flexion 0 y completa extencion durante 6 semanas!! No entiendo el por que tantas semanas... tmb quiero saber algunos ejercicios para q no se atrofien tanto los musculos ya que rapidamente he perdido musculatura en la pierna operada
Invitado - Carlos Mario Cotes Fernández
en Viernes, 13 Octubre 2017 02:13
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Viernes, 13 Octubre 2017 08:49
Hola Carlos.
Debes consultar con el médico la posibilidad de operar. En principio, salvo excepciones se opera cuando existe rotura completa del LCA. Es importante que fortalezcas mucho la musculatura de esa rodilla para proteger el ligamento y el resto de estructuras dañadas, evitando así que sufran más y puedan ir a peor.
Un saludo
Invitado - Gabriel
en Viernes, 13 Octubre 2017 17:47
Evitar otra vez el quirofano
Hola, llevo 2 meses y medio despues de operación de LCA con injerto de isquiotibiales y suturación de menisco exterior. También rompí en el mismo giro la cápsula posterior. Después de 30 sesiones de fisio mi flexión es de sólo 100° y la extensión me faltan 5° para que sea total. El traumátologo me comenta que hay la opción de movimiento bajo anestesia por artroscopia para quitar las adherencias y limpiar la zona. Cada semana de fisio mejoro la flexión pero con sufrimiento, hace 3 semanas sólo doblaba 80°. Mi pregunta es que si sigo con sesiones de fisio puedo llegar a los 135° o si tengo que volver a operar ya para quitar las adherencias. Actualmente ya hago bici estática, sentadillas,...
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Viernes, 13 Octubre 2017 20:40
RE:Evitar otra vez el quirofano
Hola Gabriel buenas tardes. Probablemente el traumatólogo te lo recomendó por un exceso de adherencias en la capsula que podrían limitar la movilidad final de tu articulación. Si tu rango de movimiento sigue aumentando de manera normal (consensuado con tu fisio) no hay por que someterse otra vez a quirófano. No obstante la movilidad ha de seguir aumentando de manera satisfactoria.
Invitado - José
en Viernes, 13 Octubre 2017 18:44
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Viernes, 13 Octubre 2017 20:43
Invitado - agustin
en Martes, 17 Octubre 2017 17:39
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Miércoles, 18 Octubre 2017 10:55
Invitado - Tomás Torres Córdoba
en Miércoles, 18 Octubre 2017 02:43
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Miércoles, 18 Octubre 2017 10:59
RE:LCA y menisectomia
Buenos días Tomás. Es perfectamente normal sentir aún cierta inestabilidad por el corto periodo de recuperación que lleva tras la cirugía. Esto se debe a la falta de tono muscular después de la lesión y la operación; a medida que vaya tonificando notará la articulación mas estable. Un saludo
Invitado - Guillermo
en Jueves, 19 Octubre 2017 16:29
LCA y recuperación completa
Hola,
Hace 7-8 meses me operaron de LCA y a dia de hoy aún no me siento cómodo y seguro haciendo cualquier tipo de deporte. Terminé la recuperación y todo lo que me mandó el médico pero no siento la pierna muy "sujeta", la noto frágil, aunque ha mejorado mucho. Me pregunto si tengo que hacer algún ejercicio para remediar el dolor y si es normal tener aún esta sensación.
Muchas grácias.
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Viernes, 27 Octubre 2017 08:49
RE:LCA y recuperación completa
Hola Guillermo.
La lesión de LCA puede tardar en recuperarse por completo entre 12-18 meses en algunos casos. Es normal que notes cierta inestabilidad y "miedo" en determinados gestos deportivos. Debes seguir fortaleciendo la musculatura del muslo para mejorar la estabilidad, además de realizar ejercicios de propiocepción y readaptación deportiva. Un saludo.
Invitado - Javier
en Miércoles, 25 Octubre 2017 13:42
LCA sin Cirugía
Buenas!
El 20 de Julio, tuve una rotura parcial del lca, he ido a 3 traumas, y al parecer la rotura ha sido pequeña, y aun haciendo deporte, me han desaconsejado la cirugía, ya que también tengo un buen tren inferior. Llevo 3 meses ejercitando la rodilla para volver a jugar, (isquios y cuadríceps). No tengo ninguna molestia al correr o en la vida normal, pero me gustaría saber aproximadamente cuánto me quedaría de rehabilitación y si la recuperación en estos casos es total. Y saludo y muchas gracias!!
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Viernes, 27 Octubre 2017 08:58
RE:LCA sin Cirugía
Hola Javier.
La rotura parcial no se suele operar salvo casos especiales. En tu caso, si los médicos han considerado que tienes un buen tren inferior y que la musculatura es los suficientemente fuerte para proteger la articulación, ese es el camino a seguir. Los tiempos de recuperación los irá marcando tu propio cuerpo; en cuanto a sensaciones, estabilidad, fuerza... Continúa realizando ejercicios de fortalecimiento, propiocepción... y visita a algún profesional fisioterapeuta para que te vaya guiando o corrigiendo en el proceso.
Un saludo
Invitado - Damian
en Viernes, 27 Octubre 2017 01:42
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C
en Lunes, 06 Noviembre 2017 11:40
RE:Ligamentos cruzados
Hola Damian.
Se ha demostrado que una rehabilitación previa a la intervención de LCA da mejores resultados que operando directamente, por lo que el médico ha considerado que inicies tratamiento preoperatorio con el objetivo de disminuir la inflamación y el derrame intraarticular, ganar movilidad...
Ponte en manos de un profesional para que te guíe correctamente. Un saludo.
Invitado - Carolin
en Viernes, 27 Octubre 2017 16:09
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