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En la columna vertebral se hallan unas determinadas curvaturas fisiológicas tales como lordosis cervical, cifosis dorsal y lordosis lumbar.
Los discos de fibrocartílago están presentes entre todas las vértebras de la columna vertebral.
La columna vertebral está formada por 33 vértebras:
* 7 cervicales
* 12 torácicas
* 5 lumbares
* 5 Sacras
* cóccix
- Núcleo pulposo se encuentra en la parte central del disco intervertebral, absorbiendo las distintas presiones y fuerzas de compresión entre las vértebras.
- Anillo fibroso está situado en la periferia del disco rodeando al núcleo pulposo, dicho anillo está constituido por colágeno.
La hernia discal se produce cuando el núcleo pulposo (situado en el centro del disco intervertebral) se desplaza en una dirección determinada, debido a la rotura parcial (prolapso) o completa (hernia) de las fibras que conforman el disco de fibrocartílago, presionando a la medula o a la raíz nerviosa.
Provocando así dolor y alteraciones en la sensibilidad.
Los síntomas de la hernia de disco, pueden sentirse como un hormigueo, dolor o una sensación de ardor.
Hernia discal C4-C5
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en el hombro y cara lateral del brazo.
Hernia discal C5-C6
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en la cara lateral del antebrazo que llega hasta los dedos pulgar e índice de la mano.
Hernia discal C6-C7
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en parte posterior del miembro superior, tercer dedo y parte del cuarto dedo de la mano.
Hernia discal C7-D1
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en la cara medial del antebrazo irradiado al quinto dedo y borde cubital del cuarto dedo de la mano.
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Hernia discal L1-L2
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en cara anterior del muslo.
Hernia discal L2-L3
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en cara anterior del muslo y rodilla.
Hernia discal L3-L4
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en el muslo, la rodilla y la cara interna de la pierna.
Hernia discal L4-L5
Dolor en cara postero-lateral del muslo y lateral de la pierna hasta el dorso del pie y primer dedo.
Hernia discal L5-S1
Dolor irradiado por cara posterior del muslo y pierna hasta la planta y borde lateral del pie y quinto dedo, con alteraciones de la sensibilidad en las mismas zonas.
La sintomatología suele aparecer:
* Después de estar de pie o estar sentado.
* Por la noche.
* Al estornudar, toser o reírse.
Signo de Spurling
Maniobra con la cabeza extendida y rotada hacia el lado sintomático. El signo es positivo si se desencadena dolor con la maniobra.
Lasègue
Elevación de la pierna extendida con el paciente tumbado boca arriba, es positiva si aparece dolor con una angulación menor a 60 grados.
Bragard
Igual que la de Lasègue, pero además con flexión del pie.
Lasègue invertido
Con el paciente tumbado boca abajo, se pide, elevación de la pierna.
La prueba de elección es la resonancia magnética. Se puede hacer una EMG para determinar exactamente la raíz nerviosa comprometida. Se puede realizar una mielografía para determinar el tamaño y la localización de la hernia discal.
El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia.
* Antiinflamatorios.
* Relajantes musculares.
* Analgésicos opiáceos.
* Reposo en cama.
* Masaje descontracturante.
* Termoterapia.
* Tratamiento miofascial.
* Punción seca.
* Tracciones vertebrales.
* Manipulaciones vertebrales
* Estiramientos.
* Vendaje neuromuscular.
* Fortalecimiento muscular.
* Higiene postural, en las actividades de la vida diaria.
Buenos días Bea,
normalmente la fisioterapia puede ayudarte en el manejo de tu dolor: suele haber rigidez muscular o contracturas asociadas a la hernia que conviene tratar y las movilizaciones y tracciones suaves ayudan a aliviar el dolor. El EMG es para diagnosticar de manera más concreta qué raíz nerviosa está comprometida, lo cual beneficiará al tratamiento de fisio pero no es indispensable para comenzarlo.
En cuanto a la operación, te recomiendo que primero pruebes con un tratamiento conservador (terapia manual, estiramientos, analgésicos, ejercicio terapéutico...), ya que suele tener buenos resultados.
Un saludo!
Buenas tardes,me han diagnosticado hernia discal después de muchos meses de dolor.Realizo ejercicios de pilates, estiramientos de zona lumbar y fortalecimiento del cinturón abdominal.De momento no ven viable la operación y empezaré la rehabilitación el mes siguiente. En cuanto al dolor,lo intento aliviar con antiinflamatorios y opioides después de estar tres meses con derivado de morfina. Quisiera saber si es bueno ir al fisio,por que la última vez estuve dos días dolorido en la zona.Desde que me levanto estoy con el dolor ciático,dependiendo de la inflamación irradia hasta el pie con entumecimiento del mismo.¿Es suficiente con estas pautas?
Buenas tardes,ante todo agradeceros este blog y la atención personalizada que realizáis sin ánimo de lucro;es lo último que nos queda a los pacientes.Aunque tengo próximamente la rehabilitación de mi lesión he ido empeorando con el pasar de los días llegando incluso a no poder andar ni 200 metros sin tener un dolor horroroso a nivel lumbar.¿Para desinflamar el ciatico es bueno el frío, o alternar frío y calor?Muchas gracias
Hola me ha echo una resonancia y me dicen qoe tengo ...deshidratación de los discos intervertebrales L4-L-5 y L5-S1 conextrusion discal central en L4-L5 y estrusion discal centro lateral izquierda migrada en sentido caudal en L5-S1 se insinúa hacia la foramina ipsilateral y reduce parcialmente su amplitud al igual que los diámetros del canal medular.infiltracion grasa de musculatura paravertebral lumbar baja ...mi pregunta es...lo qoe yo tengo se considera hernias discales o es otra cosa?...esto se recupera con fisio?...llevo ya 12 sesiones de fisio y sigo igual y estoy tomando medicamentos pero no veo mejoría ...llevo ya 2 meses así
En la L1-L2 hay estrechamiento del canal del nervio, por lo que llevo 5 semanas con la parte del muslo con hormigueo y acartonado, la musculatura lumbar no se relaja nada ni con INZITAN. Soy un deportista del día a día, y necesito hacer algo de deporte. Con la musculatura como la tengo no sé si será bueno nadar, que me gusta mucho. Estoy yendo al fisio, pero no sabe cuando le pregunto si puedo o no hacer ejercicio. Me indica que pruebe, pero la contractura que tengo es muy grande. Que me recomiendas? Pronto iré al neurocirujano, a ver si me da alguna solución y coincide con la que puedas darme tu. Gracias de antemano. P.D: Estoy desesperado por hacer ejercicio.
Hola queria consultar ...me encontraron una hernia discal en c6c7
.yo voy al gimnasio siempre y mi rutinas son hacer spining y body combat ..a veces igua hago trx. Podre seguir haciendo estos ejercicios o tendre que cambiar a otros ...espero su respuesta gracias ...
Hola Solange, en principio no habría problema en que siguieras con tu rutina deportiva, siempre y cuando no aparezcan molestias asociadas y acompañes el entrenamiento con fisioterapia que te ayude a mantener la zona cervical y dorsal en las mejores condiciones posibles. Un saludo!
Buenas tardes,ya soy asidúo a este foro y ante todo agradeceros vuestra ayuda.Estoy en tratamiento rehabilitador con magnetoterapia y ejercicios posturales pero acabado el tratamiento no he mejorado más que un 10%.Mientras valoran otras opciones alguien me ha comentado que se pueden curar las hernias discales con osteopatía.Eso es cierto o es necesario operarse para curarla si no funciona lo anterior?Muchas gracias.
Hola Marcos,
disculpa el que hayamos tardado en responderte.
Las hernias discales no se curan con osteopatía. Hasta ahora el método más efectivo que se conoce para el manejo de esta patología es el ejercicio terapéutico acompañado de tratamiento conservador de fisioterapia (movilizaciones, masaje de la musculatura adyacente, liberación miofascial, electroterapia...). Si ésto no funciona ya se plantea la intervención quirúrgica.
Un saludo
Hola Maite,
normalmente nosotros no recomendamos la operación a no ser que todo el tratamiento conservador previo no haya sido suficientemente beneficioso. Te aconsejo que primero vayas a un fisioterapeuta que te pueda orientar con ejercicios concretos para tu patología (según el tipo de hernia, si hay compresión de la raíz nerviosa...).
Un saludo,
Hola Carolina,
sin conocerte ni saber tus antecedentes, historia clínica, actividad... no podemos hacer una hipótesis del diagnóstico. Tienes hernias lumbares y cervicales y para intentar mejorar tu situación te vendría bien seguir las pautas que hemos recomendado en este post (fisioterapia, ejercicio terapéutico), así como mantener una buena higiene postural.
Un saludo,
Buenas soy monitor de musculacion y spinning y unw vez por semana hago mountain bike y me han diagnosticadp retrolistesis en la l5-s1 quisiera saber si esto se cura pronto y los metodos y consejos para poder hacer vida normal ayuda estoy un poco desesperado gracias
Buenas tardes,
Es recomendable que el Fisio te toque teniendo hernia cervical c4-c5 c5-c6 y no se si tengo más, la verdad que la resonancia da miedo y el dolor que sufrí durante meses es inaguantable.
También agradecería pudiera decirme que ejercicios son buenos, no se si Pilates es recomendable.
Muchas Gracias

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