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En la columna vertebral se hallan unas determinadas curvaturas fisiológicas tales como lordosis cervical, cifosis dorsal y lordosis lumbar.
Los discos de fibrocartílago están presentes entre todas las vértebras de la columna vertebral.
La columna vertebral está formada por 33 vértebras:
* 7 cervicales
* 12 torácicas
* 5 lumbares
* 5 Sacras
* cóccix
- Núcleo pulposo se encuentra en la parte central del disco intervertebral, absorbiendo las distintas presiones y fuerzas de compresión entre las vértebras.
- Anillo fibroso está situado en la periferia del disco rodeando al núcleo pulposo, dicho anillo está constituido por colágeno.
La hernia discal se produce cuando el núcleo pulposo (situado en el centro del disco intervertebral) se desplaza en una dirección determinada, debido a la rotura parcial (prolapso) o completa (hernia) de las fibras que conforman el disco de fibrocartílago, presionando a la medula o a la raíz nerviosa.
Provocando así dolor y alteraciones en la sensibilidad.
Los síntomas de la hernia de disco, pueden sentirse como un hormigueo, dolor o una sensación de ardor.
Hernia discal C4-C5
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en el hombro y cara lateral del brazo.
Hernia discal C5-C6
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en la cara lateral del antebrazo que llega hasta los dedos pulgar e índice de la mano.
Hernia discal C6-C7
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en parte posterior del miembro superior, tercer dedo y parte del cuarto dedo de la mano.
Hernia discal C7-D1
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en la cara medial del antebrazo irradiado al quinto dedo y borde cubital del cuarto dedo de la mano.
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Hernia discal L1-L2
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en cara anterior del muslo.
Hernia discal L2-L3
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en cara anterior del muslo y rodilla.
Hernia discal L3-L4
Dolor y/o alteración de la sensibilidad en el muslo, la rodilla y la cara interna de la pierna.
Hernia discal L4-L5
Dolor en cara postero-lateral del muslo y lateral de la pierna hasta el dorso del pie y primer dedo.
Hernia discal L5-S1
Dolor irradiado por cara posterior del muslo y pierna hasta la planta y borde lateral del pie y quinto dedo, con alteraciones de la sensibilidad en las mismas zonas.
La sintomatología suele aparecer:
* Después de estar de pie o estar sentado.
* Por la noche.
* Al estornudar, toser o reírse.
Signo de Spurling
Maniobra con la cabeza extendida y rotada hacia el lado sintomático. El signo es positivo si se desencadena dolor con la maniobra.
Lasègue
Elevación de la pierna extendida con el paciente tumbado boca arriba, es positiva si aparece dolor con una angulación menor a 60 grados.
Bragard
Igual que la de Lasègue, pero además con flexión del pie.
Lasègue invertido
Con el paciente tumbado boca abajo, se pide, elevación de la pierna.
La prueba de elección es la resonancia magnética. Se puede hacer una EMG para determinar exactamente la raíz nerviosa comprometida. Se puede realizar una mielografía para determinar el tamaño y la localización de la hernia discal.
El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia.
* Antiinflamatorios.
* Relajantes musculares.
* Analgésicos opiáceos.
* Reposo en cama.
* Masaje descontracturante.
* Termoterapia.
* Tratamiento miofascial.
* Punción seca.
* Tracciones vertebrales.
* Manipulaciones vertebrales
* Estiramientos.
* Vendaje neuromuscular.
* Fortalecimiento muscular.
* Higiene postural, en las actividades de la vida diaria.
Hola Edgar,
El núcleo pulposo, se desplaza oprimiendo a la raíz nerviosa, ni se rompe, ni se contrae, la estructura que se rompe es el anillo fibroso, que contiene a dicha estructura (núcleo pulposo). La mejoría, no solo se obtiene al fijar con osteosintesis las vertebras, ya que el dolor lo conduce el nervio raquideo, y si este esta dañado , el dolor y las parestesias seguirán estando y en el mejor de los casos se reducirán , ya que el nervio como tal, tiene muy poquito poder de regeneración. Por otro lado se tendría que trabajar todas la contracturas que provoca el dolor a su paso por el recorrido nervioso, ya que al provocar dolor, se adopta una posición de defensa y una posición antialgica. Por otro lado, también habría que trabajar, a nivel articular, de distintas articulaciones. Todo esto, acompañado de fármacos que ayudan a mejorar la conducción nerviosa y de aines, a la vez de una terapia física, para flexibilizar la columna.
Con esto quiero decir que la mejoría como tal, no es, ni mucho menos fácil, ya que hay un compendio de estructuras, que hay que valorar en cada caso y en función de el daño tisular se obtendrá una mejoría mayor o menor.
Hola gracias por la pronta respuesta. Mi pregunta iba orientada hacia el hecho de que si el Núcleo Pulposo se ha desplazado, luego de haberse roto el anillo fibroso, y está presionando el nervio ciático, entonces, cómo se logra la mejoría si es que no se puede hacer nada para que el núcleo pulposo se desplace nuevamente y deje de presionar el nervio.
O el nervio solo se irrita e Inflama al primer contacto con el núcleo pulposo???
Probé con quiropráctico y todo empeoró.
La acupuntura me ayudó y también tomar Cloruro de Magnesio.
Saludos
Buenas, tengo una hernia discal bastante importante en C6 C7 ,me irradia dolor hacia el brazo derecho y hormigueo en los dedos que es cómo comenzo , ahora también estoy empezando a sentir escozor en la espalda y dolor en la misma, he hecho fisioterapia pero no me ha servido de nada ,qué puedo hacer ??tengo cita con el neurocirujano,pero mientras tanto....no me sirve lo que tomo para el dolor. Y cuanto más muevo el brazo y hago cosas con el peor estoy, por lo tanto en reposo se encuentra mejor ,que hago??
Hola Ana,
Respondiendo a tu pregunta, te comento lo siguiente:
Al padecer de una hernia cervical, esta puede impactar en la raíz nerviosa provocando dicha sintomatología, como parestesias, dolor o impotencia funcional , entre otros síntomas.
La fisioterapia o tratamiento que solemos hacer nosotros, consiste en descargar la musculatura "contraturada" , con distintas técnicas como masoterpia o punción seca, para relajar la zona , bajando asi tu dolor "general", movilizaciones articulares sobre las cervicales , tracciones cervicales etc. Tu dolor puede provenir de una parte nerviosa que es provocada por la impactacion de esta sobre el plexo braquial(nervio), y por diversas contracturas.
Te recomiendo que no abandones el tratamiento y que acompañes de farmacos para poder , bajar dihas molestias
Un saludo.
me diagnosticaron una hernia discal en l4-l5, y me a provocado un fuerte dolor ciatico, tengo 20 dias con este dolor y de verdad tquiero volver a mi vida normal, q tipo de tratamiento fisioterapeuta me recomiendan, de verddad el dolor es insportable muchas gracias
Hola Eduardo,
Respondiendo a tu pregunta , el tratamiento que nosotros aplicaríamos, seria masoterapia, punción seca , estiramientos, vendaje neuromuscular y si hiciera falta reeducación neuromeningea, cada paciente con la misma patologia es distinto uno del otro , por lo que el tratamiento varia en cada paciente.
Espero haberte ayudado .
Hola me acaban de diagnosticar una hernias tipo protusion paramedial derecha a nivel de l2-l3 con esternosis leve de ambos neuroforamenes a nivel de L2-L3 y L4-L5 y esternosis moderada de ambos neuroforamenes a nivel de L3-L4 Y L4-L5.
aparte cambios modic tipo I de L5 Y S1
abombamiento a nivel de L5-S1 con esternosis leve de ambos neuroforamenes.
escoliosis de concavidad derecha.
la opcion que me dan en mi pais es una operacion quisiera saber si es la unica opcion o habria algo menos invasivo para poder probarlo
hola Karina,
La operación suele ser el ultimo recurso, este puede variar de varios factores , como tu edad , actividad profesional, actividad deportiva ,y sobre todo tu dolor.
No se si has probado con un tratamiento rehabilitador, hay veces que funciona pero en otras ocasiones hay mucho daño neurológico o hay mas riesgo y se opta por la operación.
Hola me acaban de diagnosticar una hernias tipo protusion paramedial derecha a nivel de l2-l3 con esternosis leve de ambos neuroforamenes a nivel de L2-L3 y L4-L5 y esternosis moderada de ambos neuroforamenes a nivel de L3-L4 Y L4-L5.
aparte cambios modic tipo I de L5 Y S1
abombamiento a nivel de L5-S1 con esternosis leve de ambos neuroforamenes.
escoliosis de concavidad derecha.
la opcion que me dan en mi pais es una operacion quisiera saber si es la unica opcion o habria algo menos invasivo para poder probarlo
Buenas tardes: hace 8 meses que comencé a sintomatizar mi hernia lumbar con la presiòn del nervio ciatico. Me rayos x y resonancia magnetica. Estuve con acupuntura y kinesiologia. Soy deportista e instructora de zumba. Sigo con dolor pero ya no ha vuelto el hormigueo. Algun dia pasarà esto. Mi trabajo en gimnasios bailando zumba me perjudica? Mi traumatologo me dice que espere que en algun momento se me reabsorverà. Ya no sé que hacer.
Hola Daniela,
Las hernias no se reabsorben, estas pueden estar en un periodo agudo y duelen mucho y dejan de doler y con esto su sintomatologia, o pueden estar en una fase cronica en la que tienes un dolor permanente.
Te recomiendo, que no hicieras mucha actividad repetitiv,a de impactacion sobre la espalda, por que no le va nada bien .
Hola Daniela,
Las hernias no se reabsorben, estas pueden estar en un periodo agudo y duelen mucho y dejan de doler y con esto su sintomatologia, o pueden estar en una fase cronica en la que tienes un dolor permanente.
Te recomiendo, que no hicieras mucha actividad repetitiv,a de impactacion sobre la espalda, por que no le va nada bien .
Buenos días doctor, estoy operado hace 10 años y llevado una vida más o menos estable, con dolores pero no intensos. Desde hace dos días tengo un dolor muy fuerte en la cintura, me están pinchando inzital, pero no noto mejoría, sería bueno ir a fisioterapia. Gracias.
Buenas tardes, después de 6 meses tomando saludar y lírica, sigo con días muy malos, algunos datos buenos pero sigo con dolor y entumecimiento desde encima del codo hasta el dedo índice, el cual no lo siento y siento hormigueo en el dedo pulgar y corazón. Todo esto me pasa en el brazo derecho y a veces también siento dolor desde el cuello hasta el brazo izquierdo. El neurocirujano me dice de operar. Hasta cuándo tengo que estar tomando medicación? Si me operan semme quitarán los colores y el entumecimiento? Gracias.
Buenos días Alejandra,
Solo tu médico es quien puede pautarte hasta cuándo debes tomar la medicación, por lo que te recomiendo que lo consultes con él; y, respondiendo a tu segunda pregunta, no se podría determinar con exactitud si la sintomatología desaparecería por completo, eso depende de muchos factores, tales como el daño neurológico y en los diferentes tejidos que tengas actualmente y el tipo de intervención quirúrgica que se lleve a cabo. Por lo tanto tu neurocirujano podrá orientarte más con exactitud conociendo tu caso.
Espero haberte ayudado,
Saludos.
Hola quisiera saber sobre mi estado ...estoy operada hace menos de 20.días el pie lo sigo teniendo dormido y al andar me pesa la pierna cojeo mucho por no tener mucha sensibilidad en la planta del pie ..mi pregunta eso desaparecerá con el tiempo...que ejercicio me aconseja hacer?.
Gracias y un saludo espero respuesta.

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